Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

As associações do papiloma invertido com malignidade são muito comuns, chegando a cerca de 50% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

A maioria dos papilomas invertidos surge na parede lateral da cavidade nasal, sendo comum um envolvimento secundário dos seios maxilar e etmoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

Nos casos de papiloma invertido, não há sintoma único; geralmente, há uma história de cirurgia nasal prévia: polipectomia ou cirurgia septal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à musculatura da parede faríngea, a inervação motora é feita pelos seguintes pares cranianos, EXCETO:

• A. nervo vago.
• B. nervo hipoglosso.
• C. nervo glossofaríngeo.
• D. nervo espinal-acessório.

Paciente do sexo masculino de 62 anos, portador de tumor de base de língua de 3 centímetros de diâmetro, localizado à direta da base de língua, sem exten-são para linha média. Pescoço clinicamente negativo para metástase cervical.

Qual é a melhor opção para tratamento do tumor e do pescoço?

• A. Ressecção do tumor via transoral associado a esvaziamento cervical bilate-ral dos níveis I, II e III.
• B. Ressecção do tumor via transoral associado a esvaziamento cervical direito dos níveis II, III e IV.
• C. Ressecção do tumor via transmento para-glossotomia associado a esvazia-mento cervical bilateral dos níveis II, III e IV.
• D. Ressecção do tumor via transmento para-glossotomia associado a esvazia-mento cervical direito dos níveis II, III e IV.

Paciente de 56 anos, portador de tumor de assoalho de boca à direita, com a-proximadamente 5 centímetros de diâmetro, com extensão de 1 cm além da linha média, para assoalho de boca à esquerda. Região cervical direita palpa-se linfadenomegalia em nível II com 2 cm de diâmetro, móvel, com características de infiltração neoplásica. Região cervical esquerda clinicamente sem metástase palpável.

Em relação ao tratamento do pescoço, assinale a opção mais indicada:

• A. Esvaziamento cervical jugular bilateral.
• B. Esvaziamento cervical radical clássico à direita.
• C. Esvaziamento cervical supra-omohióideo bilateral.
• D. Esvaziamento cervical radical modificado à direita + esvaziamento cervical supra-omohióideo esquerdo.

Assinale a afirmativa CORRETA:

• A. O esvaziamento cervical eletivo está indicado nos tumores de seio maxilar estadiados acima de T3, devido à alta incidência de metástase cervical.
• B. A ressecção craniofacial é indicada nos estesioneuroblastomas apenas quando o exame radiológico mostra doença avançada, com infiltração da base do crânio.
• C. Infiltração da órbita unilateral, invasão bilateral da carótida ou do seio ca-vernoso são algumas das contra-indicações absolutas para tratamento ci-rúrgico de tumores dos seios da face.
• D. A vantagem do acesso combinado craniofacial é permitir ressecção em monobloco, sob exposição ampla de estruturas nobres e adequada reconstrução do defeito da base do crânio.

Assinale a afirmativa FALSA em relação aos tumores naso-sinusais:

• A. Os sintomas neurológicos são ligados principalmente à infiltração dos ramos do nervo trigêmio pelo tumor.
• B. O abaulamento facial já é um sinal tardio dos tumores maxilares e representa envolvimento e destruição da parede óssea ântero-lateral.
• C. Os tumores que mais facilmente atingem a órbita são os primitivos do seio maxilar.
• D. O comprometimento do globo ocular por infiltração tumoral leva ao apareci-mento de diplopia por paralisia dos músculos responsáveis pela movimentação do globo ocular.

Em relação às vias de disseminação dos tumores laríngeos, assinale a afirmativa FALSA:

• A. Os tumores da epiglote podem comprometer o espaço pré-epiglótico preco-cemente, devido aos orifícios glandulares que funcionam como porta de entrada para esse espaço.
• B. O pericôndrio interno da cartilagem tireóide representa um obstáculo à pro-gressão do tumor, exceto no nível da comissura anterior, local onde o peri-côndrio é descontínuo.
• C. Os tumores glóticos têm crescimento mais comum no sentido da superfície superior da prega vocal em direção ao ventrículo e comissura anterior por disseminarem pelo espaço de Reinke.
• D. Os tumores da epiglote apresentam disseminação linfática apenas quando infiltram o espaço pré-epiglótico, já que a epiglote é pobre em drenagem linfática, ao contrário do espaço pré-epiglótico que é rico em linfáticos.

Em relação ao carcinoma epidermóide de laringe, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A localização mais freqüente é a glote, na superfície superior da prega vo-cal.
• B. A supraglote é a segunda localização mais freqüente, tendo as aritenóides como subsítio mais comumente envolvido.
• C. Os tumores de subglote são geralmente diagnosticados em estágio avança-do, por apresentarem sintomas tardios.
• D. A disfonia assim como a odinofagia e a disfagia podem ser manifestações relativamente precoces de tumores de supraglote.