Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Em casos como o da paciente em questão, a Escherichia coli é o mais provável agente etiológico responsável pela infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A primeira intervenção a ser realizada nesse paciente é a drenagem torácica à direita seguida de controle da via aérea.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 6 anos é levada por familiares ao Centro de Saúde com história de ter sido mordida por um cachorro de propriedade de vizinhos. A criança apresenta lesão profunda no pescoço e nunca havia recebido profilaxia antirrábica. Os vizinhos informaram que o cachorro encontrava-se em boas condições de saúde. Frente a essa situação, a conduta médica inicial deve ser observação do animal e

• A. duas doses de vacina antirrábica.
• B. sete doses de vacina antirrábica.
• C. uma dose de soro antirrábico, mais três doses de vacina antirrábica.
• D. uma dose de soro antirrábico, mais cinco doses de vacina antirrábica.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica do caso clínico em questão é de choque séptico de provável foco urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A cricotireoidostomia deve ser utilizada quando houver dificuldades para intubação orotraqueal. Caso seja necessário manter o paciente sob ventilação mecânica, a cricotireoidostomia deve ser convertida para traqueostomia.

• C. Certo
• E. Errado

O aleitamento materno em recém-nascidos a termo é contraindicado quando as mães apresentam

• A. citomegalovírus.
• B. tuberculose ativa.
• C. sorologia HbsAg positiva.
• D. sorologia positiva para HTLV1 e 2.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Devido à gravidade do caso, após o tratamento, a referida paciente deve iniciar esquema de profilaxia com o uso de nitrofurantoína em dose única diária por seis meses e ser submetida à realização mensal de EAS e cultura.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças que ocorrem no esôfago, julgue os itens subsequentes. A ocorrência do divertículo de Zencker é comum em pacientes jovens.

• C. Certo
• E. Errado

Os distúrbios hidroeletrolíticos alteram a homeostase de diversas funções celulares. O distúrbio hidroeletrolítico de um paciente com diarreia aguda e que, no eletrocardiograma, apresenta achatamento da onda T e aparecimento da onda U é

• A. hipocalemia.
• B. hipercalemia
• C. hiponatremia.
• D. hipernatremia.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Em casos como o exposto, os betalactâmicos são a classe de fármacos de escolha para o tratamento empírico, até que saiam os resultados das culturas e do antibiograma.

• C. Certo
• E. Errado