Questões sobre Clínica Médica Humana
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Numa visão semiológica, todas as dores nociceptivas somáticas possuem certas características comuns. Dessas características, não se enquadra, a seguinte:
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A) A dor localiza-se no foco da lesão e diminui de intensidade pela mobilização no foco.
B) A dor, quando muito intensa, acompanha-se de fenômenos neurovegetativos e induz a insônia.
C) O paciente encontra com facilidade as palavras para descrever o aspecto sensorial.
D) Elas aliviam, satisfatoriamente, com analgésicos, centrais ou periféricos, desde que adaptados à intensidade.
E) São capazes de desaparecerem transitoriamente com bloqueios anestésicos realizados, no foco desencadeante (teste terapêutico).
Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hiperbilirrubinemia indireta:
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A) Hemólise.
B) Hepatite B.
C) Pancreatite crônica.
D) Ascaridíase.
E) Coledocolitíase.
Nas Unidades de Pronto Atendimento e emergências de hospitais é frequente o atendimento de reações alérgicas agudas tipo I, de hipersensibilidade imediata, com urticária e formação de pápulas ou placas eritematosas confluentes disseminadas , pruriginosas, que desaparecem e sob pressão na derme superficial e angioedema da derme profunda.
A urticária com angioedema pode ser tratada inicialmente com melhor resposta clínica com:
A urticária com angioedema pode ser tratada inicialmente com melhor resposta clínica com:
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A) Anti-histamínicos anti H1 por 3 a 5 dias por via oral hidroxizina.
B) Prednisolona ou prednisona por via oral por 3 a 5 dias.
C) Hidrocortisona por via endovenosa de 6 em 6 horas.
D) Prometazina por via intramuscular na fase aguda associada à prednisolona ou prednisona por via oral para estabilização.
E) Adrenalina subcutânea 1:1.000 0,3 a 0,5 mL repetidas a cada 20 minutos em ate 3 doses na fase aguda associada à prednisolona ou prednisona por via oral para estabilização.
A droga recomendada com propriedade de reduzir a pressão do esfíncter inferior do esôfago e a amplitude das suas contrações, sem alterar as do corpo esofágico, que poderia ser utilizada, por exemplo, num caso de impactação de carne no terço inferior do esôfago, é:
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A) Glucagon.
B) Papaína.
C) Nitroglicerina.
D) Nifedipina.
Tecnologia de intervenção em saúde que aborda de modo integral e dinâmico o processo saúdedoença no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos terapêuticos. Originária da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estímulo preciso de locais anatômicos, definidos por meio da inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como para prevenção de agravos e doenças. As informações se referem a:
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A) Reiki.
B) Fitoterapia.
C) Acupuntura.
D) Crenoterapia.
Paciente masculino, 36 anos de idade, consulta a emergência com queixa de dor abdominal mal localizada, náuseas, vômitos e cefaleia. Refere estar em comemorações nos últimos dias, com grande ingestão de álcool. Ao exame físico, se encontra taquicardico, taquipneico, levemente hipotenso e com rebaixamento do nível de consciência. Suspeitando de pancreatite aguda não biliar, solicita exames complementares imediatamente. É um achado indicativo de mau prognóstico, segundo os critérios de Ranson:
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A) ALT>250UI/L na admissão
B) Cálcio sérico < 8 mg/dL na admissão
C) Glicemia > 200mg/dL na admissão
D) LDH sérica > 250 UI/L após 48 horas da admissão
Um paciente de 41 anos, masculino, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, angustiado, é trazido por familiares a emergência. Na avaliação inicial tem PA 80/60mmHg, pulso 120, frequência respiratória de 36rpm. BRNF sem sopros em 2T e MV positivo no hemitórax direito e ausente no hemitórax esquerdo, neste apresentando hipertimpanismo. Qual a hipótese diagnóstica mais adequada para este caso?
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A) Tamponamento cardíaco
B) Pneumotórax hipertensivo
C) Tórax instável
D) Hemotórax maciço
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Esse paciente apresenta um risco aumentado de infarto agudo do miocárdio.
Paciente M.E.C, 25 anos, sexo feminino, católica, asmática, gestante no curso da 32ª semana de gestação foi ao PSF dia 17/08/2020 para consulta de pré-natal, sem queixas no momento. DUM = 05/01/2020. Gesta III/ Para II/ Aborto 0. EGB, consciente orientada, ativa, orientada, acianótica. Murmúrio vesicular pulmonar sem alteração, RCR em 2T sem sopros Bulhas normofonéticas, abdome semigloboso, sem massas à palpação PA= 160x90mmhg. Realizou exames sanguíneos, com os seguintes resultados: Exames: Gj = 110mg/dl, Uréia = 25, creatinina= 0,9, Colesterol total = 260mg/dl, Triglicerídeos = 160mg/dl, LDL = 150mg/dl, HDL =36mg/dl, VLDL= 30mg/dl. Anti-HIV negativo, VDRL negativo. Para a paciente acima, qual das drogas hipotensoras abaixo deveria ser prescrita pelo médico para realizar o tratamento?
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A) Aldomet.
B) Captopril.
C) Propanolol.
D) Furosemida.
E) Enalapril.
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de fator reumatoide está associada à manifestação cardíaca da doença.
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