Questões sobre Infectologia

Em face dessas considerações, julgue os itens que se subseguem.

Na radiografia de tórax, pode ser visualizada uma imagem de condensação pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as pneumonias hospitalares, é CORRETO afirmar:

• A. O exame direto de escarro tem alto valor preditivo positivo.
• B. A cultura do escarro e do aspirado traqueal, na grande maioria das vezes, identifica o agente etiológico.
• C. A associação do quadro clínico e radiológico possui alta especificidade di-agnóstica.
• D. A pneumonia hospitalar é a primeira causa de mortalidade entre as infec-ções nosocomiais.

Com referência ao quadro clínico descrito, julgue os próximos itens.

O tratamento imediato do paciente deve incluir a manutenção das vias aéreas livres, com o paciente em decúbito lateral e sob proteção para evitar traumatismo e o emprego de fenitoína por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Marque a afirmativa INCORRETA. Na toxoplasmose:

• A. O diagnóstico sorológico pode ser confirmado pela detecção de anticorpos IgG elevados ou ascendentes, ou pela demonstração de anticorpos IgM.
• B. A infecção autolimitada é a forma clínica predominante em indivíduos imu-nocompetentes.
• C. A coriorretinite é uma manifestação que sucede uma infecção aguda adquirida.
• D. Nos pacientes imunossuprimidos, a doença pode resultar tanto de reativa-ção de uma infecção latente como de uma infecção recém adquirida.

Com referência ao quadro clínico descrito, julgue os próximos itens.

Os sinais motores podem ser classificados como sendo convulsão generalizada do tipo tônica.

• C. Certo
• E. Errado

Marque a afirmativa INCORRETA. Na paracoccidioidomicose:

• A. A porta de entrada é a via inalatória, onde resultam em lesão granulomatosa e disseminação secundária.
• B. O habitat natural do fungo é o solo, de onde pode ser recuperado nas áreas endêmicas.
• C. O agente etiológico é o Paracoccidioides brasiliensis, que é um fungo dimórfico termodependente.
• D. As formas infectantes do fungo podem ser vistas através de microscopia direta de espécimes clínicos ou em cortes histológicos.

Um médico plantonista foi chamado ao setor de exames por imagem do hospital para auxiliar no atendimento de um paciente que, após receber uma dose de contraste iodado durante a realização de uma angiotomografia computadorizada helicoidal, passou a apresentar dificuldade respiratória, rouquidão, sensação de garganta apertada e de língua inchada, naúseas e vômitos. O paciente encontrava-se muito agitado, com pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose discreta, perfusão periférica lentificada, estridor laríngeo e sibilos pulmonares difusos.

A propósito da circunstância emergencial relatada ao lado, julgue os itens subseqüentes.

Nesse caso, a adrenalina, por via intravenosa, representa uma das principais medicações que devem ser usadas nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos bacilos gram-negativos não fermentadores da glicose, P. aeru-ginosa e A. baumannii, é CORRETO afirmar:

• A. São espécies naturalmente virulentas, nutricionalmente exigentes e com poucas habilidades para sobrevivência fora do hospedeiro humano, mas que encontram no ambiente hospitalar condições ideais para se desenvolverem e causarem um amplo espectro de infecções.
• B. Tanto P. aeruginosa como A. baumannii são intrinsecamente resistentes a vários agentes antibióticos, sendo a produção de β-lactamases de amplo espectro o principal mecanismo de resistência a drogas.
• C. A emergência de resistência durante o tratamento de infecções por A. bau-mannii com freqüência decorre da aquisição de novos mecanismos de resistência pela cepa pré-existente.
• D. Os dois principais mecanismos adquiridos que conferem resistência a várias classes de antibióticos (multirresistência) em P. aeruginosa e A. baumannii são as mutações nas porinas da membrana celular externa, resultando em diminuição da permeabilidade aos antimicrobianos, e a hiperexpressão das bombas de efluxo.

Um médico plantonista foi chamado ao setor de exames por imagem do hospital para auxiliar no atendimento de um paciente que, após receber uma dose de contraste iodado durante a realização de uma angiotomografia computadorizada helicoidal, passou a apresentar dificuldade respiratória, rouquidão, sensação de garganta apertada e de língua inchada, naúseas e vômitos. O paciente encontrava-se muito agitado, com pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose discreta, perfusão periférica lentificada, estridor laríngeo e sibilos pulmonares difusos.

A propósito da circunstância emergencial relatada ao lado, julgue os itens subseqüentes.

Os transtornos hemodinâmicos observados no caso clínico em tela decorrem exclusivamente de intensa vasodilatação arterial que redunda em grave redução da resistência vascular periférica.

• C. Certo
• E. Errado

As beta-lactamase constituem um grupo heterogêneo de enzimas produzidas por diferentes microorganismos, e apresentam atividade enzimática variável de acordo com o tipo de beta-lactamase produzida e os diversos substratos exis-tentes. Em relação a esse mecanismo de resistência, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. As β-lactamases classificadas como AmpC determinam resistência aos antibióticos dos grupos das cefamicinas e oximino-β-lactâmicos, são geralmente induzíveis pelos próprios substratos e estão codificadas em genes cromossômicos.
• B. O antibiograma bem padronizado é fundamental para a detecção confiável de enterobactérias produtoras de β-lactamases AmpC, particularmente em espécies como Enterobacter, Citrobacter e Serratia.
• C. Os estafilococos são os principais patógenos gram-positivos produtores de β-lactamases, enzimas que são codificadas por genes plasmidiais e agem principalmente como penicilinases.
• D. As principais espécies produtoras de β-lactamases ESBL são K. pneumoni-ae, K. oxytoca e E. coli, nos quais a realização do teste fenotípico padroni-zado preconiza a detecção de sensibilidade "in vitro" simultaneamente com cefotaxime e ceftazidime, sozinhos e em combinação com ácido clavulânico.