Questões sobre Intensiva

Com relação às alterações respiratórias comuns em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

A distensão alveolar excessiva causada por ventilação mecânica pode causar barotrauma e, principalmente, a liberação de fatores inflamatórios, que acarretam a piora sistêmica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 63 a 70.

Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.

A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.

A hiperventilação profilática, com intuito de evitar a formação de edema cerebral, no paciente considerado, deve ser evitada devido ao risco de submeter o encéfalo à condição de isquemia encefálica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às alterações respiratórias comuns em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

O uso de óxido nítrico na terapêutica da lesão pulmonar aguda e da SARA leva a aumento significativo na sobrevida dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 63 a 70.

Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.

A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.

A dissociação entre os achados da CT de crânio e o quadro clínico em apreço sugere o diagnóstico de lesão axonal difusa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às alterações respiratórias comuns em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

O modo ventilatório a que um paciente sob ventilação mecânica esteja submetido não constitui causa de falhas do desmame da prótese ventilatória.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 65 anos de idade, previamente anticoagulado em decorrência do diagnóstico de fibrilação atrial crônica, foi internado por hemorragia digestiva alta. O paciente recebeu duas unidades de concentrado de hemácias e plasma. Após cerca de quatro horas da última transfusão, ele começou a apresentar piora do padrão respiratório, que evoluiu de forma rápida e progressiva, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica. Na radiografia de tórax, foi observado infiltrado pulmonar difuso bilateral.

Acerca dessa situação clínica, julgue os próximos itens.

O paciente não deve receber mais nenhum hemoderivado dos mesmos doadores dos hemoderivados que precederam o início do quadro respiratório.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às alterações respiratórias comuns em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

Aumento da pressão intersticial e diminuição do leito vascular pulmonar são características da insuficiência respiratória aguda desencadeada pela SARA.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 65 anos de idade, previamente anticoagulado em decorrência do diagnóstico de fibrilação atrial crônica, foi internado por hemorragia digestiva alta. O paciente recebeu duas unidades de concentrado de hemácias e plasma. Após cerca de quatro horas da última transfusão, ele começou a apresentar piora do padrão respiratório, que evoluiu de forma rápida e progressiva, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica. Na radiografia de tórax, foi observado infiltrado pulmonar difuso bilateral.

Acerca dessa situação clínica, julgue os próximos itens.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lesão pulmonar associada a hemotransfusão, e o uso de corticoide está formalmente indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às alterações respiratórias comuns em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

O suporte ventilatório classificado como ventilação com pressão positiva não invasiva é indicado para pacientes com quadro inicial de insuficiência respiratória e com prognóstico de rápida melhora.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 35 anos de idade foi internada por quadro de pielonefrite aguda e evoluiu para choque séptico. No exame clínico, apresentava-se sonolenta, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio = 80% e nível arterial da pressão parcial de oxigênio (PAO2) de 50 mmHg, em ar ambiente. A radiografia de tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso.

 Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Caso seja feita a opção terapêutica de usar proteína C recombinante, a profilaxia medicamentosa para trombose venosa profunda deverá, necessariamente, ser suspensa por conta do risco de sangramento.

• C. Certo
• E. Errado