Questões sobre Intensiva

Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Caso a paciente, após 24 horas, comece a apresentar sangramento espontâneo nos locais de punção venosa, na mucosa oral e nas gengivas, e os exames apresentarem plaquetopenia, redução do fibrinogênio e elevação do dímero D, então, uma suspeita clínica provável será a de coagulação intravascular disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

          Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.

Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.

Em relação à hemodinâmica, a melhor conduta nesse caso é a reposição volêmica com cristalóides associada ao uso concomitante de noradrenalina.

• E. Errado
• C. Certo

Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

No quadro considerado, a ressuscitação volêmica deve ser feita preferencialmente com colóides.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.

Em uma paciente que esteja em tratamento antibiótico para endocardite bacteriana, a evidência de abscesso em válvula aórtica, observado pelo ecocardiograma, é indicação de troca valvar de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Caso a paciente passe a apresentar hipotensão mais intensa, PA = 70 mmHg × 30 mmHg, após ser intubada e se ter iniciado a ventilação mecânica, deve-se, além de se realizar reposição volêmica, administrar, concomitantemente, a infusão de noradrenalina intravenosa e dopamina, em dose baixa, para proteção renal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.

Caso uma mulher de 40 anos de idade, em tratamento quimioterápico para neoplasia de cólon, internada há 3 dias por náuseas e vômitos de difícil controle, neutropênica (neutrófilos = 800), comece a apresentar tosse produtiva, febre e dispnéia progressiva, e esse quadro evoluir rapidamente para insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação traqueal e radiografia de tórax mostrando infiltrado pulmonar difuso, nessa situação, serão indicados broncoscopia com lavado bronquioalveolar e início de antibiótico de amplo espectro até que os resultados das culturas fiquem prontos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, logo após coleta de material para culturas, pois, em casos graves, cada hora de atraso no início da antibioticoterapia leva a aumento significativo da mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.

Se um paciente imunocompetente, internado em UTI com sonda vesical de demora, apresentar bacteriúria, porém sem sintomas associados, e, na urocultura, houver crescimento de Pseudomonas aeruginosa sensível a cefepime, a melhor conduta consistirá em iniciar, imediatamente, o tratamento com antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.

Em casos de intoxicação exógena por paracetamol (acetaminofen), o uso de n-acetilcisteína precocemente, nas primeiras 24 horas, pode evitar a evolução para hepatite fulminante.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.

O distúrbio hidreletrolítico mais comum após a ressuscitação volêmica é a hipocalemia.

• C. Certo
• E. Errado