Questões sobre Neurologia

Texto para as questões 31 e 32

Um pedreiro de 47 anos de idade foi internado em prontosocorro queixando-se de dor em região dorsal e fraqueza nos membros inferiores. O paciente informou que o quadro álgico havia iniciado havia mais de oito meses e a fraqueza havia mais de trinta dias. Procurou o pronto-socorro por ter ficado, na semana anterior, com as pernas paralisadas. Durante anamnese foi identificado constipação, retenção urinária, disfunção erétil, episódios de febre vespertina havia três meses e etilismo crônico de 20 anos. Por meio de exame neurológico, constatou-se nível sensitivo em T5, paraparesia de predomínio distal, pior à direita, reflexos vivos, com clônus de pé direito e reflexo cutâneo-plantar em extensão, bilateralmente.

Na situação apresentada, devem ser solicitados exames complementares de

• A. RNM de encéfalo e punção lombar.
• B. eletroneuromiografia e potenciais evocados.
• C. punção lombar e EEG.
• D. RNM de coluna torácica e teste tuberculínico.
• E. tomografia de coluna lombo-sacra e urinálise.

Texto para as questões 31 e 32

Um pedreiro de 47 anos de idade foi internado em prontosocorro queixando-se de dor em região dorsal e fraqueza nos membros inferiores. O paciente informou que o quadro álgico havia iniciado havia mais de oito meses e a fraqueza havia mais de trinta dias. Procurou o pronto-socorro por ter ficado, na semana anterior, com as pernas paralisadas. Durante anamnese foi identificado constipação, retenção urinária, disfunção erétil, episódios de febre vespertina havia três meses e etilismo crônico de 20 anos. Por meio de exame neurológico, constatou-se nível sensitivo em T5, paraparesia de predomínio distal, pior à direita, reflexos vivos, com clônus de pé direito e reflexo cutâneo-plantar em extensão, bilateralmente.

Diante do quadro clínico acima apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de

• A.

  polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC).

• B.

  compressão medular por abscesso tuberculoso paraespinhal.

• C. síndrome de Guillain-Barré.
• D. pielonefrite.
• E. meningeoma parassagital.

A fenilalanina é um aminoácido essencial. A parte desse aminoácido não-utilizada para a síntese protéica é degradada no ciclo da tirosina. A deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase causa acúmulo de fenilalanina nos líquidos corporais e no cérebro. Esse excesso de fenilalanina nas crianças é metabolizado em fenilcetona e eliminado pela urina, e disso deriva o termo fenilcetonúria, utilizado para denominar a doença causada pela deficiência da fanilalanina hidroxilase. Acerca dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

As crianças com fenilcetonúria têm odor de ácido fenilacético.

• C. Certo
• E. Errado

A fenilalanina é um aminoácido essencial. A parte desse aminoácido não-utilizada para a síntese protéica é degradada no ciclo da tirosina. A deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase causa acúmulo de fenilalanina nos líquidos corporais e no cérebro. Esse excesso de fenilalanina nas crianças é metabolizado em fenilcetona e eliminado pela urina, e disso deriva o termo fenilcetonúria, utilizado para denominar a doença causada pela deficiência da fanilalanina hidroxilase. Acerca dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

Para evitar exames falso-negativos, o sangue deve ser obtido no período de 24 a 48 horas após o nascimento, depois de a criança ter recebido alimentação com proteína.

• C. Certo
• E. Errado

A fenilalanina é um aminoácido essencial. A parte desse aminoácido não-utilizada para a síntese protéica é degradada no ciclo da tirosina. A deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase causa acúmulo de fenilalanina nos líquidos corporais e no cérebro. Esse excesso de fenilalanina nas crianças é metabolizado em fenilcetona e eliminado pela urina, e disso deriva o termo fenilcetonúria, utilizado para denominar a doença causada pela deficiência da fanilalanina hidroxilase. Acerca dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

A criança afetada pela fenilcetonúria nunca é assintomática ao nascimento.

• C. Certo
• E. Errado

A fenilalanina é um aminoácido essencial. A parte desse aminoácido não-utilizada para a síntese protéica é degradada no ciclo da tirosina. A deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase causa acúmulo de fenilalanina nos líquidos corporais e no cérebro. Esse excesso de fenilalanina nas crianças é metabolizado em fenilcetona e eliminado pela urina, e disso deriva o termo fenilcetonúria, utilizado para denominar a doença causada pela deficiência da fanilalanina hidroxilase. Acerca dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

O metabólito fenilcetona é o responsável pelo dano cerebral provocado pela doença.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose do sistema nervoso central é a complicação mais séria da tuberculose na criança e costuma ser fatal, caso não haja diagnóstico precoce e tratamento eficaz. A meningite tuberculosa deriva da formação de lesão caseosa metastática no córtex cerebral ou nas meninges, desenvolvida durante a disseminação hematolinfática da infecção primária. Em relação à meningite tuberculosa, julgue os itens que se seguem.

Na meningite tuberculosa, a glicorraquia é elevada e a proteinorraquia, diminuída.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose do sistema nervoso central é a complicação mais séria da tuberculose na criança e costuma ser fatal, caso não haja diagnóstico precoce e tratamento eficaz. A meningite tuberculosa deriva da formação de lesão caseosa metastática no córtex cerebral ou nas meninges, desenvolvida durante a disseminação hematolinfática da infecção primária. Em relação à meningite tuberculosa, julgue os itens que se seguem.

O PPD é reator forte na maioria das crianças com meningite tuberculosa.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose do sistema nervoso central é a complicação mais séria da tuberculose na criança e costuma ser fatal, caso não haja diagnóstico precoce e tratamento eficaz. A meningite tuberculosa deriva da formação de lesão caseosa metastática no córtex cerebral ou nas meninges, desenvolvida durante a disseminação hematolinfática da infecção primária. Em relação à meningite tuberculosa, julgue os itens que se seguem.

A evolução sintomática da meningite tuberculosa é lenta e pode se arrastar por semanas.

• C. Certo
• E. Errado

A tuberculose do sistema nervoso central é a complicação mais séria da tuberculose na criança e costuma ser fatal, caso não haja diagnóstico precoce e tratamento eficaz. A meningite tuberculosa deriva da formação de lesão caseosa metastática no córtex cerebral ou nas meninges, desenvolvida durante a disseminação hematolinfática da infecção primária. Em relação à meningite tuberculosa, julgue os itens que se seguem.

O exsudato que se forma no tronco cerebral não produz lesão de nervos cranianos.

• C. Certo
• E. Errado