Questões sobre Psiquiatria

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Durante o acompanhamento, não foi observada resposta à fluoxetina para a paciente. Desta forma, o psiquiatra optou por substituir por tranilcipromina. A conduta, para realizar essa troca de medicação, deve ser:

• A. suspender a fluoxetina e aguardar 15 dias para introdução da tranilcipromina.
• B. suspender a fluoxetina e aguardar uma semana; e, após, introduzir a tranilcipromina.
• C. associar as duas medicações para potencializar o efeito.
• D. suspender a fluoxetina e introduzir a tranilcipromina no dia seguinte.
• E. suspender a fluoxetina, aguardar cinco semanas e introduzir a tranilcipromina.

Quanto aos transtornos do humor, julgue os itens subseqüentes.

Pesquisas têm demonstrado que o transtorno afetivo bipolar está associado a alterações de substâncias intracelulares envolvidas na regulação de neurotransmissores, plasticidade sináptica, expressão gênica e morte cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

É mais provável que a piora observada pela paciente com uso da fluoxetina tenha sido causada por KIK. A presença deste quadro, em geral, associa-se à resposta KIKI ao antidepressivo.

Neste caso orienta-se a IKIKI do antidepressivo.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

• A. síndrome de descontinuação de antidepressivos; diminuída; elevação da dose
• B. piora inicial com antidepressivo; precoce; manutenção
• C. piora do quadro depressivo; ausente; troca
• D. efeito placebo; inadequada; redução da dose
• E. temor da recorrência; inadequada; suspensão

A esquizofrenia é a mais grave e debilitante doença mental. Suas características consistem em um misto de sinais e sintomas específicos que estão presentes por um tempo significativo durante pelo menos um mês, com alguns sinais persistindo por, no mínimo, seis meses (CID 10/DSM-IV).

Com referência a essa doença mental, julgue os itens que se seguem.

São fatores de melhor prognóstico: sexo feminino, história familiar de transtorno afetivo, bom funcionamento prémórbido, QI elevado, início agudo e sintomas predominantemente positivos.

• C. Certo
• E. Errado

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Em geral, os clínicos preferem antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina, entretanto eles muitas vezes lidam com pacientes com comorbidades e poli-medicados. Considerando este fato, a correlação correta entre antidepressivos, fração do citocromo p450, em relação à qual o referido antidepressivo apresenta efeito de inibição potente, bem como o efeito esperado com a associação medicamentosa apresentada, estão corretamente indicados em:

• A.

  

• B.

                                                                                  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

A esquizofrenia é a mais grave e debilitante doença mental. Suas características consistem em um misto de sinais e sintomas específicos que estão presentes por um tempo significativo durante pelo menos um mês, com alguns sinais persistindo por, no mínimo, seis meses (CID 10/DSM-IV).

Com referência a essa doença mental, julgue os itens que se seguem.

São teorias etiológicas para a esquizofrenia: anormalidades no sistema noradrenérgico, perda de neurônio gaba-érgico no hipocampo e hipoatividade dopaminérgica, que é a mais discutida e aceita atualmente.

• C. Certo
• E. Errado

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Para proceder à substituição de antidepressivos nesta paciente, é correto afirmar:

• A. Para realizar a troca do antidepressivo deve-se avaliar a resposta clínica de seis a oito semanas de tratamento com doses adequadas do antidepressivo.
• B. Como a paciente apresentou ausência de resposta desde a primeira semana de tratamento, mesmo tomando a dose adequada, deve-se aguardar, no máximo, mais duas semanas e, caso não se observe melhora, deve-se substituir o antidepressivo.
• C. A troca do antidepressivo deve ser realizada após a fase aguda da doença, ou seja, após a remissão dos sintomas, que deve ocorrer em três semanas, após o início do antidepressivo.
• D. O tempo de resposta clínica e a dose utilizada não são critérios para avaliar a necessidade de substituição de medicação.
• E. A troca de antidepressivos deve ocorrer imediatamente, uma vez que se observou piora do quadro depressivo.

A esquizofrenia é a mais grave e debilitante doença mental. Suas características consistem em um misto de sinais e sintomas específicos que estão presentes por um tempo significativo durante pelo menos um mês, com alguns sinais persistindo por, no mínimo, seis meses (CID 10/DSM-IV).

Com referência a essa doença mental, julgue os itens que se seguem.

A esquizofrenia aparece, em geral, durante a adolescência ou o início da idade adulta. Afeta o sexo masculino e o feminino com igual freqüência, mas, no sexo masculino, o início é mais precoce. O tipo paranóide tende a ser o mais grave, e o tipo desorganizado, o menos grave.

• C. Certo
• E. Errado

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

A escolha do clínico geral foi de uma medicação inibidora da recaptura seletiva de serotonina (ISRS). A relação da eficácia, tolerabilidade e adesão ao tratamento, quando se compara essa medicação (ISRS) com um Antidepressivo Tricíclico (ADT), em casos de depressão moderada, está corretamente indicada em:

• A. Os ADT têm comprovadamente maior eficácia do que os ISRS, porém têm mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• B. Os estudos clínicos mostram que os ISRS têm a mesma eficácia dos ADT, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• C. Os ADT têm, nos estudos clínicos, eficácia semelhante aos ISRS, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• D. Os ISRS apresentam comprovadamente maior eficácia que os ADT, porém mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• E. Os ISRS apresentam comprovadamente menor eficácia do que os ADT, e não há comprovação clínica de que os efeitos adversos dos ADT sejam mais intensos, levando a uma menor adesão.

Com relação ao transtorno obsessivo compulsivo, julgue os itens subseqüentes.

As idéias ou impulsos recorrentes são reconhecidos pelo paciente como não sendo seus, o que lhe causa intenso sofrimento.

• C. Certo
• E. Errado