Questões sobre Psiquiatria

Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. A principal diferença entre o transtorno factício e a simulação é que no primeiro o paciente obrigatoriamente apresenta a motivação de assumir o papel de enfermo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à psiquiatria da infância e adolescência,

• A. o transtorno reativo de vinculação (CID 10 F93.1) ocorre em crianças mais velhas, em idade pré-escolar, caracterizado por dificuldade de relacionamento interpessoal e socialização, sendo o aspecto chave o início após os 6 anos de idade.
• B. o transtorno de rivalidade entre irmãos (CID 10 F93.0) é uma condição na qual há medo e/ou evitação persistente e recorrente de estranhos. Tal medo pode ocorrer com adultos, sobretudo com companheiros, associado a preocupação excessiva com nascimento de irmãos menores, podendo chegar a ciúme patológico de um dos pais.
• C. o transtorno de ansiedade de separação (CID 10 F92.3) é uma condição de medo focalizado em uma ampla gama de objetos e situações, levando à agorafobia e dificuldade do desenvolvimento psicossocial. Desencadeado pelo nascimento de irmãos e pela ligação profunda emocional com um dos pais.
• D. o transtorno de conduta depressivo (CID 10 F94.1) é caracterizado pela presença de comportamento marcantemente desafiador, desobediente e provocativo, na ausência de atos antissociais ou agressivos mais graves, de forma que se infere um caráter depressivo subjacente a alteração de conduta da criança.
• E. o mutismo eletivo (CID 10 F94.0) é uma condição caracterizada por uma seletividade marcante e emocionalmente determinada na fala, na qual a criança demonstra a sua competência de linguagem em algumas situações, mas falha em falar em outras (definíveis).

Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. Cerca de 20% dos pacientes admitidos em hospitais gerais apresentam sintomas factícios, sendo a maioria deles não diagnosticada.

• C. Certo
• E. Errado

Transtorno de personalidade caracterizado por encorajar (ou permitir) a outros tomarem a maioria das decisões, subordinação de suas próprias necessidades àquelas dos outros, relutância em fazer exigências ainda que razoáveis às demais pessoas, sentir-se sozinho ou desamparado quando sozinho, preocupações com medos de ser abandonado e capacidade limitada de tomada de decisões cotidianas. Essa descrição refere-se, segundo a CID10, ao transtorno de personalidade,

• A. de evitação (F60.5).
• B. ansiosa (F60.8).
• C. dependente (F60.7).
• D. esquizoide (F60.0).
• E. anancástica (F60.6).

Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. A síndrome de Ganser — classificada como transtorno dissociativo — é caracterizada por respostas aproximadas do paciente quando lhe é perguntado algo, porém pode ser confundida com o transtorno factício ou a simulação.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as afirmações abaixo referentes ao uso de clozapina em paciente RPH, 25 anos, com diagnóstico de Esquizofrenia refratária.

I. Deve ser realizado hemograma semanal por 12 semanas iniciais e depois mensal por mais 6 meses, seguindo com controles trimestrais.

II. Deve ser introduzida com cautela em pacientes com contagem de células brancas entre 2.500 e 3.000/mm³.

III. Efeitos colaterais adversos incluem convulsão e trombocitopenia.

IV. Efeitos colaterais comuns incluem sialorreia e hipotensão postural.

V. Dose maior deve ser administrada pela manhã, pois não apresenta efeito de sedação.

É correto o que se afirma APENAS em

• A. I, III e V.
• B. III e IV.
• C. II e V.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e V.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico da paciente nesse caso clínico é de transtorno de ansiedade generalizada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente MHS, 52 anos, vive com sua irmã JPH de 48 anos na mesma casa. Os familiares solicitaram avaliação médica, pois há 2 anos as irmãs não saem de casa e muitas vezes recusam a receber visita dos outros familiares. Ambas apresentam sintomas de persecutoriedade e autorreferência, caracterizando um quadro delirante paranoide. A irmã mais nova tem diagnóstico de Esquizofrenia, sem seguimento. Ao serem internadas separadamente a mais velha melhora sem uso de medicação. O diagnóstico mais provável da paciente MHS é de:

• A. folie à deux.
• B. transtorno esquizoafetivo.
• C. transtorno psicótico breve.
• D. esquizofrenia paranoide.
• E. transtorno afetivo bipolar.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O medicamento mais indicado para o tratamento dessa paciente é a bupropiona.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à psicopatologia da memória, a

• A. ecmnésia ocorre nos traumatismos cranianos, e verifica- se perda de lacunas de memória autobiográfica alopsíquica acompanhada de fenômeno de déjà vu.
• B. amnésia retrógrada ocorre no prejuízo da memória de aprendizagem, portanto observa-se deficiência de recordar fatos recentes.
• C. hipermnésia ocorre no prejuízo da atenção, portanto verifica-se capacidade diminuída da memorização.
• D. amnésia anterógrada ocorre no prejuízo da memória de fixação, portanto observa-se a deficiência em formar novas memórias.
• E. criptomnésia ocorre em tumores cerebrais, e verifica- se uma vivência de reconhecimento e relembrança súbita de eventos passados.