Questões sobre Reumatologia

Na avaliação reumatológica, é necessária a investigação de alguns dados informados pelo paciente. Assinale a alternativa que apresenta um dado não relacionado a essas informações.

• A. Número de articulações envolvidas.
• B. Simetria.
• C. Duração.
• D. Tipos de sinais flogísticos.
• E. Nível de escolaridade.

Quanto ao tratamento da Osteoartrose (AO), assinale a alternativa incorreta.

• A. Em pacientes idosos somente inibidores da COX2 são autorizados.
• B. Particularmente em pacientes idosos com reserva renal diminuída e um aumento da incidência de hemorragia digestiva alta, paracetamol e outros analgésicos simples devem ser as drogas de escolha inicial.
• C. Se a inflamação está presente (OA erosiva), os sintomas são mal controlados com analgésicos simples.
• D. Pacientes com OA devem usar inibidores da COX2 ao invés de outras classes de AINHs na presença de manifestações clínicas de dispepsia.
• E. Alívio sintomático da dor articular em pacientes com OA deve ser alcançado com analgésicos comuns na fase inicial da doença em mulheres na pré-menopausa.

Responsável pela lubrificação da cartilagem graças à sua alta viscosidade conferida pelo ácido hialurônico, um macropolímero sacarídico. Quando existe uma agressão articular, o líquido pode alterar-se. A análise das suas características pode auxiliar no diagnóstico diferencial das doenças articulares. Em algumas situações, sua avaliação pode ser conclusiva para o diagnóstico, como, por exemplo, nas artrites sépticas e microcristalinas. Uma desvantagem é que só se consegue retirá-lo de grandes e médias articulações. Com base nessas informações, é correto afirmar que elas apresentam a definição de

• A. proteína C reativa.
• B. fator reumatoide.
• C. líquido sinovial.
• D. fator antinuclear (FAN).
• E. líquido de hemossedimentação.

Uma moça de 26 anos procura o médico com dores na região vulvar onde há pequenas úlceras. Queixa-se de artralgias e febre. Ao exame encontram-se outras úlceras no palato e nas gengivas e eritema nodoso na perna direita.

Qual a hipótese diagnóstica?

• A. Esclerodermia
• B. Artrite psoriásica
• C. Doença de Behcet
• D. Síndrome de Sjogren
• E. Lúpus Eritematoso Sistêmico

Com relação ao diagnóstico da artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta.

• A. O exantema típico está presente em 95% dos casos, podendo surgir ou exacerbar-se com a febre.
• B. Nem sempre a febre está presente.
• C. Quase a totalidade dos pacientes apresenta sintomas de pericardite.
• D. Ocorre hepatoesplenomegalia bastante acentuada.
• E. A presença de serosite, especialmente acompanhada de pleurite e miocardite, exclui o diagnóstico.

Qual das alternativas abaixo é manifestação clínica da artrite gonocócica?

• A. sinal de Patergi
• B. sinal de Janeway
• C. tendinite crostosa
• D. dermatite pustulosa subaguda
• E. dermatite maculopapular isolada na palma da mão

A respeito da síndrome de ativação macrofágica (SAM) na artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento à base de terapia com ouro, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não hormonais, metotrexate, sulfassalazina e penicilamina tem efeito protetor, o que evita a SAM.
• B. Na SAM, ocorre hiperfibrinogenemia acompanhada de redução drástica nos níveis de TGO e TGP.
• C. A SAM pode ser desencadeada por agentes infecciosos virais, como varicela-zoster, hepatite A, Epstein-Barr e Coxsackie B.
• D. O mielograma apresenta-se normal, sem hemofagocitose.
• E. A redução nos níveis de ferritina e o aumento da velocidade de hemossedimentação estão presentes.

Paciente de 35 anos procura o médico com queixas de dor, calor, rubor e edema na articulação do tornozelo esquerdo. Refere os mesmos sintomas na articulação do cotovelo D quatro meses antes. Esteve recentemente no otorrinolaringologista com quadro de amigdalite.

Qual a alteração semiológica esperada neste caso?

• A. Tofos gotos
• B. Balanopostite
• C. Nódulos subcutâneos
• D. Rigidez articular generalizada
• E. Rigidez apenas da coluna da vertebral

Acerca da artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

• A. Consequência da infecção pelo vírus Epstein-Barr.
• B. Tabagismo como fator protetivo.
• C. Acometimento monoarticular.
• D. Prevalência maior em homens do que em mulheres, em uma razão de 10:1.
• E. Inflamação articular onde há hiperplasia das células sinoviais, dano microvascular e infiltrado perivascular de células mononucleadas.

A doença gonocócica está mais comumente associada a qual das manifestações articulares abaixo?

• A. Poliartrite crônica
• B. Poliartralgia difusa
• C. Oligoartrite aguda
• D. Monoartrite de joelho
• E. Monoartrite de punho