Questões sobre Urologia

A respeito da terapia renal substitutiva (TRS), assinale a alternativa correta.

• A. O paciente conecta-se a uma cicladora, que realiza as trocas automaticamente enquanto o paciente dorme, na diálise peritoneal ambulatorial contínua.
• B. A hipertensão e a hipervolemia refratárias ao tratamento clínico constituem indicação de diálise de urgência.
• C. A anemia refratária ao tratamento com eritropoietina e reposição de ferro não é indicação de antecipação da TRS.
• D. Os episódios de peritonite não são frequentes na diálise peritoneal.
• E. A decisão de iniciar a TRS é determinada exclusivamente pela taxa de filtração glomerular, em geral, quando cai abaixo de 10 mL/min/1,73 m².

A maioria dos recém-nascidos portadores de bexiga neurogênica devido à mielomeningocele, que apresentam dissinergia detrusor-esfincteriana, evoluirão com deterioração do trato urinário alto nos três primeiros anos de vida. O nível da lesão tem baixa correlação com os achados urodinâmicos, mas é importante saber que a região mais afetada é a medula

• A. cervical.
• B. torácica.
• C. lombar.
• D. lombossacra.
• E. sacral.

Um homem de 65 anos de idade foi submetido à prostatectomia radical laparoscópica para tratamento de um câncer de próstata localizado e apresentou recidiva bioquímica. Considerando o tema e esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor preditor de resposta à radioterapia de resgate é o valor do PSA no momento do tratamento secundário.
• B. Os principais fatores preditivos de recidiva local, após a prostatectomia radical, são a elevação do PSA antes de um ano da cirurgia, o tempo de duplicação do PSA entre quatro e seis meses e Gleason < 7.
• C. A tomografia computadorizada e a cintilografia óssea apresentam alta sensibilidade para detecção de recidiva local ou sistêmica.
• D. Após a radioterapia como tratamento inicial, a recidiva bioquímica é confirmada quando o PSA ultrapassa 0,2 a 0,4 ng/mL ou duas medidas sucessivas de PSA em elevação após um valor de PSA indetectável.
• E. O tamanho da próstata não influencia no tempo operatório, mesmo no início da curva de aprendizado da prostatectomia radical videolaparoscópica.

Mulher de 48 anos de idade, tabagista, apresentou tumor vesical de 15 mm em parede lateral esquerda da bexiga à ultrassonografia. Foi submetida à ressecção endoscópica e o exame anatomopatológico demonstrou tumor confinado ao urotélio. Acerca do tema e com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A quimioterapia perioperatória intravesical reduz a chance de recorrência e deve ser realizada em até 24 horas após a ressecção endoscópica. O agente mais estudado e utilizado é a gencitabina.
• B. Caso ocorra progressão para doença músculo-invasiva, o resultado da cistectomia radical será melhor que se o diagnóstico primário for de carcinoma urotelial músculo-invasivo.
• C. O carcinoma in situ é um tumor plano que invade a lâmina própria e, por definição, é de alto grau.
• D. O câncer de bexiga é mais comum em mulheres que em homens.
• E. A alfa e a betanaftilamina que são secretadas na urina de tabagistas parecem ser agentes causais do câncer de bexiga.

A sequência físico-química da formação do cálculo urinário é

• A. retenção, saturação, nucleação, agregação.
• B. nucleação, agregação, retenção, saturação.
• C. agregação, retenção, saturação, nucleação.
• D. saturação, nucleação, agregação, retenção.
• E. nucleação, saturação, retenção, agregação.

As infecções do trato urinário (ITU) são consideradas as mais comuns no indivíduo adulto. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações hormonais após a menopausa não aumentam o risco de ITU.
• B. Pacientes portadores de diabetes mellitus apresentam mobilização leucocitária inadequada e diminuição da irrigação sanguínea e são mais suscetíveis de apresentar ITU grave e complicada.
• C. Bactérias com pili tipo P são menos virulentas que bactérias com pili tipo I.
• D. Urina residual pós-miccional maior que 60 mL e cultura de urina positiva caracterizam um caso de ITU complicada.
• E. A via hematogênica de instalação bacteriana no parênquima renal é responsável pela maioria dos casos de pielonefrite aguda.

O refluxo vesicoureteral (RVU) é a anomalia hereditária mais comum do trato geniturinário. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento conservador costuma ser adotado em 30% a 50% dos casos de RVU de graus III a V.
• B. Crianças afrodescendentes apresentam frequência de RVU 10 vezes maior que crianças brancas.
• C. A maioria das crianças com RVU ao nascimento é do sexo feminino.
• D. O estudo urodinâmico é parte fundamental no arsenal diagnóstico de rotina de crianças portadoras de RVU.
• E. A incidência de RVU em crianças com infecção do trato urinário é duas vezes maior que em crianças assintomáticas.

Acerca dos sintomas relacionados aos distúrbios do trato geniturinário, assinale a alternativa correta.

• A. Quando um cálculo está alojado na junção ureterovesical, a dor irradia-se para o testículo no homem, e para o grande lábio e ligamento redondo na mulher, em virtude da inervação autônoma comum a esses órgãos.
• B. Tumores retroperitoneais e tuberculose são as causas mais comuns de quilúria.
• C. Tumores testiculares das células intersticiais e das células de Sertoli podem estar associados à ginecomastia.
• D. Os bloqueadores alfa-adrenérgicos podem causar anorgasmia em idosos.
• E. Os principais sintomas de armazenamento do trato urinário inferior são urgência, polaciúria e gotejamento terminal.

Assinale a alternativa que indica corretamente o tipo anatomopatológico mais frequente de câncer encontrado em adultos jovens.

• A. Tumores de células germinativas
• B. Adenocarcinoma de testículo
• C. Coriocarcinoma testicular
• D. Teratoma germinativo
• E. Rabdomiossarcomas

A fimose é uma condição fisiológica de proteção da glande da acidez da urina pelo prepúcio.

Quando ela persiste após os 2 anos e não existe a formação do anel fibroso prepucial, o tratamento de escolha é:

• A. Postectomia.
• B. Postectomia com frenulectomia.
• C. Pomadas com corticoides e hialuronidase 2 vezes ao dia durante 30 dias.
• D. Liberação cirúrgica de aderências bálano-prepuciais.
• E. Uretroplastia balcânica.