Questões de Medicina da ATAME Grupo

Quando a obstrução biliar extra-hepática é considerada na avaliação de um paciente ictérico, o exame inicial mais apropriado é:

• A.

  Ultra-sonografia abdominal.

• B.

  TC de Abdome total.

• C.

  Colangiografia percutânea trans-hepática.

• D.

  Cintilografia biliar.

Mulher de 70 anos de idade, apresenta dor abdominal difusa, vômitos biliosos, distensão abdominal e parada da eliminação de gases e fezes há cerca de um dia. Dá-se início ao exame clínico. Levando-se em conta a frequência das afecções que poderiam levar aos sintomas relatados, o dado mais relevante que deve ser observado é:

• A.

  Presença de macicez móvel e semi-círculos de skoda invertidos.

• B.

  Toque vaginal doloroso em fundo de Saco de Douglas.

• C.

  Cicatrizes cutâneas mediana e paramediana bilateral.

• D.

  Perda da macicez hepática.

Um paciente é submetido à laparotomia por trauma fechado, resultante de queda de bicicleta. Encontra-se hematoma de retroperitônio da zona I. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente. A conduta para este paciente é:

• A.

  Observação, caso o hematoma não seja pulsátil e nem expansivo.

• B.

  Somente explorar o hematoma se houver bolhas, bile ou sangue livre na cavidade.

• C.

  Arteriografia e pancreatografia intra-operatória, que o paciente está estável.

• D.

  Exploração cuidadosa do hematoma.

R.J.D, 19 anos de idade, procura o pronto atendimento de um hospital de urgências com queixa de dor em fossa ilíaca direita há 3 horas. Refere que a dor começou há cerca de 12horas na região do estômago, associada a vômitos, febre baixa e anorexia. Ao exame clínico constata-se T= 38°C e sinal de blumberg positivo. Traz consigo exame de urina tipo I que revela leucocitúria de 40000 leucócitos/ml. A conduta inicial é:

• A.

  solicitar urocultura.

• B.

  videolaparoscopia.

• C.

  iniciar antibioticoterapia para tratar infecção do trato urinário.

• D.

  solicitar ultra-sonografia do abdome.

No caso de um paciente terminal, que esteja lúcido, mas sofrendo, o médico assistente:

• A.

  Pode tomar uma medida humanitária para abreviar-lhe a vida, tal como a prescrição de uma sobredose de opióides.

• B.

  Deve sugerir a família a constituição de uma conferência médica para que medidas visando terminar com o sofrimento e abreviar a vida possam ser tomadas.

• C.

  Não se pode utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

• D.

  Abreviar a vida do paciente, desde que com pedido por escrito.