Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

             Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Sabe-se que há uma associação da FR com os antígenos de classe II e que cada população tem seu próprio marcador (HLA-DR) para suscetibilidade à FR, mas o alelo encontrado com mais frequência, independentemente da origem étnica, é o HLA-DR7.

• C. Certo
• E. Errado

A análise molecular dos cânceres sugere que a célula neoplásica surge através do acúmulo de mutações. A respeito da proliferação e diferenciação celular, julgue os itens subsequentes.

As mutações ativam os proto-oncogenes através de alterações estruturais nas proteínas por eles codificadas. Diferentes tipos de mutações, tais como substituição de bases, deleções e inserções, são capazes de ativar proto-oncogenes. Nos tumores humanos, as deleções são o evento mais comum na geração de cânceres.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do manuseio da dor pós-operatória, julgue os itens subsequentes.

Os antagonistas de receptores NMDA podem deflagrar o desenvolvimento de alodinia.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo David Dabbs, imunoistoquímica é o método de localizar antígenos em células ou tecidos, por meio da sua ligação com anticorpos específicos e reconhecimento da marcação pela microscopia óptica. Julgue os itens subsequentes, relativos à expressão antigênica dos tumores.

O tumor fibroso solitário pulmonar é frequentemente positivo para bcl-2, actina e S-100.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.

Células do sinciciotrofoblasto podem ser confundidas com infecção pelo HPV.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à utilização de radioterapia no tratamento de diversos tumores benignos e malignos, julgue os itens a seguir.

A inclusão do anel de Waldeyer no campo de tratamento de linfomas não Hodgkin está indicado em alguns casos. O campo que deve ser realizado para esse tratamento deve incluir as cadeias de linfonodos retrofaríngeos, da rinofaringe, da base de língua, pré-auriculares e submandibulares. A principal complicação tardia envolvida nesse tratamento é a xerostomia, devido à inclusão da glândula parótida no campo de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na física das radiações e na radioproteção, julgue os próximos itens.

A velocidade dos raios X é de 30.000 quilômetros por segundo.

• C. Certo
• E. Errado

A exposição pulmonar às espécies de Aspergillus é quase inevitável. O desenvolvimento de uma infecção depende do número de microrganismos inalados, da virulência e da resposta imunológica do hospedeiro. Acerca das formas clínicas da aspergilose pulmonar, julgue os itens a seguir.

A aspergilose angioinvasiva ocorre, na maioria das vezes, nos pacientes portadores de grave neutropenia e em transplantados de medula óssea após ablação medular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.

As interleucinas 2, 6 e 10, todas com atividade antiinflamatória, são parâmetros que refletem a intensidade do estresse cirúrgico na criança, existindo relação direta entre a liberação dessas citocinas e o grau de estresse alcançado na intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Está indicado antibioticoterapia apenas com cefotaxima, na dose de 50 mg/kg/dia, durante 10 dias.

• C. Certo
• E. Errado