Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Constata-se que a população brasileira está envelhecendo, com aumento da esperança de vida e maior proporção de óbitos por doenças cardiovasculares e neoplasias malignas. Com referência a esse tema, assinale a opção correta.

• A.

  O indicador de Swaroop-Uemura está em franco declínio no Brasil.

• B.

  A mortalidade proporcional, segundo o gênero, é maior entre as mulheres em todos os grupos etários.

• C.

  A relação entre o número de pessoas com 60 anos ou mais e o número daquelas com menos de 15 anos tem apresentado valores decrescentes em todas as grandes regiões geográficas do Brasil.

• D.

  Dois indicadores revelam o envelhecimento da população brasileira: o aumento da proporção de idosos, 60 anos ou mais, e o aumento da proporção dos menores de 5 anos.

• E.

  A razão de dependência é um indicador demográfico que relaciona os indivíduos menores de 15 anos, mais os de 60 anos ou mais, com os indivíduos de idade entre 15 e 59 anos.

Assinale abaixo a opção incorreta a respeito do pós-operatório da paciente em questão.

• A.

  Devido à combinação de diabete e obesidade, a profilaxia com antibióticos deverá ser continuada pelo prazo de 48 a 72 horas.

• B.

  Não há consenso sobre o tempo de uso de heparina profilática no pós-operatório.

• C.

  A erosão da parede gástrica é a principal complicação relacionada ao uso da banda gástrica ajustável.

• D.

  Essa paciente deverá receber no mínimo 100 gramas de glicose nos pós-operatório enquanto estiver em jejum.

• E.

  Essa paciente, provavelmente, apresentará melhora da diabete e da hipertensão no pós-operatório tardio.

As bases neurocientíficas e o avanço psicofarmacológico vêm tornando a psiquiatria e as doenças mentais menos vítimas de preconceitos, em paralelo com o aumento da eficácia dos tratamentos. Acerca da psicofarmacologia, julgue os itens seguintes.

Com o desenvolvimento de novas drogas para o tratamento do transtorno bipolar do humor, o uso do lítio tornou-se ultrapassado, devido aos riscos de intoxicação causada por essa substância.

• C. Certo
• E. Errado

41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio, depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes; 4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g; 6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN (fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti- RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL (discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL (redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em 350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente, cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, d Nesse caso, a glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo II deve ser considerada no diagnóstico diferencial, entretanto a presença de fator reumatoide elevado, de crioglobulinemia, o consumo do fator C4 do complemento e a ausência de depósitos de C3 no mesângio e capilares glomerulares à microscopia de imunofluorescência excluem esse diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

A neoplasia que mais frequentemente causa a síndrome descrita no texto é o

• A.

  câncer da cabeça do pâncreas.

• B.

  carcinoma hepatocelular.

• C.

  adenocarcinoma gástrico.

• D.

  câncer de próstata.

• E.

  carcinoma broncogênico.

Considere que determinada empresa metalúrgica com cem empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), produtora de ferro-gusa e localizada no interior do estado da Bahia, tenha apresentado, em outubro de 2009, os seguintes afastamentos relacionados às questões de saúde.

Dos empregados acima listados, apenas os de n.º 1 e 9 exercem suas atividades em áreas administrativas. Todos os demais atuam diretamente na produção. O empregado n.º 1 teve seu quadro desencadeado por assalto sofrido no fim de semana, fora do ambiente de trabalho.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens de 86 a 101.

Considerando a área de atuação da empresa e os diagnósticos dos empregados afastados em outubro de 2009, é correto afirmar que os funcionários n.º 2, n.º 8 e n.º 11 têm nexo técnico epidemiológico firmado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das trombocitopatias e distúrbios de hemostasia, julgue os itens que se seguem.

Na trombastenia de Glanzmann o teste de agregação plaquetária revela agregação normal com ristocitina e hipoagregação com ADP e adrenalina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando aspectos de psicologia médica, julgue os itens subsequentes.

Deve-se sempre forçar o paciente a encarar a gravidade de sua doença, mesmo quando ele apresente negação acerca desse assunto.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da citologia de amostras do trato respiratório e dos métodos de preparo de amostras, julgue os itens seguintes.

Amostras adequadas de escarro usualmente apresentam macrófagos alveolares.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.

O tratamento primário do câncer epitelial de ovário em estágio 1 (segundo a FIGO) é cirúrgico, e as pacientes devem ser submetidas a histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico. Naquelas em estágio 1a, de grau 1 a 2, e que desejem manter a fertilidade, todavia, o útero e o ovário contralateral podem ser preservados.

• C. Certo
• E. Errado