Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Há indicação do uso de surfactante exógeno na dose de 200 mg/kg/dose.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema hematopoiético sofre interferência de várias condições relacionadas ao trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A medula óssea é o principal órgão do sistema hematopoiético e, nos indivíduos adultos, fica restrita aos ossos esponjosos.

• C. Certo
• E. Errado

ma senhora de 60 anos de idade, com história pregressa de diabetes melito mal controlado, coronariopatia crônica e hipertensão arterial, buscou o serviço de emergência queixando-se de anorexia, seguida de vômito e de dor constante no hipocôndrio direito, mal definida e sem associação com sangramento digestivo, diarréia ou dor torácica. O exame clínico mostrou paciente aparentemente desconfortável e ictérica (+/+4), pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, freqüência cardíaca de 102 bpm, temperatura axilar de 39 ºC. Ritmo cardíaco regular com quarta bulha. Pulmões limpos. Abdome livre, com dor à palpação do hipocôndrio direito e do epigástrio, presença de dor intensa e apnéia inspiratória à palpação profunda da borda costal direita durante inspiração forçada, dor à palpação superficial na região infra-escapular direita, ausência de dor à descompressão brusca. Exame pélvico e retal sem anormalidades. Exames laboratoriais mostraram leucocitose moderada, aumento dos níveis séricos de transaminases (duas vezes o limite superior da normalidade) e hiperbilirrubinemia leve. O eletrocardiograma da admissão não apresentou alterações sugestivas de isquemia miocárdica.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Estão presentes no exame físico da paciente os sinais de Murphy e de Boas.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico do problema respiratório mais provável do neonato é doença da membrana hialina.

• C. Certo
• E. Errado

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é aquela que acomete o indivíduo fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas após a internação do paciente. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Presença de outra doença de base; suspeita de aspiração do conteúdo gástrico; alcoolismo; desnutrição; alteração do estado mental e freqüência respiratória > 30rpm são alguns dos critérios para internação de paciente portador de pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado

As neoplasias constituem importante causa de morte no Brasil. Acerca de aspectos básicos sobre as neoplasias de ovário, colorretais e de pulmão, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Uma mulher de 40 anos de idade, branca, queixando-se de um caroço na mama esquerda, encontrado durante autoexame das mamas (4 dias antes da menstruação), cuja tiaavó materna teve câncer de mama, que teve menarca aos 14 anos de idade, atualmente com ciclos menstruais regulares, é secundípara (gestações aos 22 e 24 anos de idade) — G2P2A0 — e não tem antecedentes de outras doenças ginecológicas.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de uma paciente com alto risco para desenvolvimento de câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A partir da 6.ª semana de vida até a definição do diagnóstico da infecção pelo HIV, a criança deverá receber quimioprofilaxia para P. carinii com sulfametoxazol e trimetropin.

• C. Certo
• E. Errado

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é aquela que acomete o indivíduo fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas após a internação do paciente. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Quadro de pneumonia durante surtos gripais pode ser indicativo de pneumonia por vírus ou Staphylococcus aureus.

• C. Certo
• E. Errado

As neoplasias constituem importante causa de morte no Brasil. Acerca de aspectos básicos sobre as neoplasias de ovário, colorretais e de pulmão, julgue os itens seguintes. A grande maioria dos pacientes com câncer de pulmão apresenta sintomas na avaliação inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O neonato deverá receber zidovudina 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 meses, a partir da 24.ª hora de vida.

• C. Certo
• E. Errado