Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às manifestações neurológicas, freqüentemente observadas em enfermarias de Clínica Médica, julgue os itens a seguir.

O parkinsonismo é uma síndrome piramidal caracterizada usualmente por rigidez muscular, tremor intencional, distúrbios cognitivos e disfunção autonômica sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das teorias que buscam explicar a ocorrência dos acidentes de trabalho, julgue os itens seguintes.

Heinrich desenvolveu a teoria do dominó, segundo a qual, o acidente é o último evento de uma seqüência linear, e não uma fatalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, com 30 anos de idade, foi atendida no setor de emergência de um serviço médico relatando que “de repente”, sem qualquer motivação aparente, passou a apresentar medo intenso, que se associou a tremores, falta de ar, palpitações, sensação de tontura e de sufocação, medo de que estivesse morrendo ou ficando louca e grande desejo de fugir. Esse acometimento durou cerca de 40 minutos. Relatou ser saudável, negou quaisquer doenças e disse que não usava medicações regularmente nem drogas ilícitas. Essa tinha sido a quarta ocorrência dessa sintomatologia nas últimas três semanas. O exame físico mostrou-se dentro da normalidade. O sangue capilar coletado imediatamente após a consulta mostrou glicemia de 90 mg/dL. O traçado de eletrocardiograma convencional (em repouso) apresentou laudo “dentro dos limites da normalidade para a idade”.

Julgue os itens seguintes relativos ao caso clínico hipotético apresentado.

A situação clínica apresentada deve ser controlada, de preferência, com o uso de olanzapina seguida de lítio, usado como profilaxia para evitar novos eventos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manifestações neurológicas, freqüentemente observadas em enfermarias de Clínica Médica, julgue os itens a seguir.

A paralisia espástica que se segue a um acidente vascular cerebral é uma manifestação de liberação de estímulos, normalmente inibidores, sobre o neurônio motor periférico, que ocorrem via trato piramidal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das teorias que buscam explicar a ocorrência dos acidentes de trabalho, julgue os itens seguintes.

Na maioria das vezes, os acidentes de trabalho são previsíveis, pois seus fatores desencadeantes já se encontram presentes muito tempo antes que ocorram.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, com 30 anos de idade, foi atendida no setor de emergência de um serviço médico relatando que “de repente”, sem qualquer motivação aparente, passou a apresentar medo intenso, que se associou a tremores, falta de ar, palpitações, sensação de tontura e de sufocação, medo de que estivesse morrendo ou ficando louca e grande desejo de fugir. Esse acometimento durou cerca de 40 minutos. Relatou ser saudável, negou quaisquer doenças e disse que não usava medicações regularmente nem drogas ilícitas. Essa tinha sido a quarta ocorrência dessa sintomatologia nas últimas três semanas. O exame físico mostrou-se dentro da normalidade. O sangue capilar coletado imediatamente após a consulta mostrou glicemia de 90 mg/dL. O traçado de eletrocardiograma convencional (em repouso) apresentou laudo “dentro dos limites da normalidade para a idade”.

Julgue os itens seguintes relativos ao caso clínico hipotético apresentado.

O conjunto de achados clínicos permite o diagnóstico de distúrbio de ansiedade do tipo transtorno bipolar, em fase de hipomania.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, com 36 anos de idade, apresenta intensa fraqueza, dispnéia em repouso, dor em hipocôndrio direito e episódios de hemoptise. Ao exame físico observa-se ictus cordis no 6.° espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar média, arrítmico, amplo, globoso e discretamente impulsivo, hipofonese universal de bulhas, sopro protomesossistólico suave, sem irradiação, em focos de ponta e ritmo de galope de 4 tempos. Nota-se ainda a presença de freqüentes extra-sístoles, pressão arterial supina igual a 90 mmHg × 60 mmHg e freqüência cardíaca de 112 bpm, bem como discreta hepatomegalia.

Considerando os aspectos indicados no caso clínico apresentado acima, julgue os itens seguintes.

O conjunto dos achados indica como diagnóstico mais provável a cardiomiopatia congestiva primária ou secundária, com importante dilatação ventricular esquerda e em fase de grave insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

       O médico do trabalho de uma empresa com 50 empregados avaliou e acompanhou, durante o ano de 2004, aqueles que apresentaram licença médica, além de executar o exame periódico de todos os empregados. Nesse ano, não houve admissões nem demissões. Os seguintes dados foram computados:

►15 empregados se afastaram do trabalho por licença médica em 2004;

► o tempo médio de afastamento foi de 6 dias, com mediana de 3 dias;

► 12 empregados apresentaram licença médica com duração inferior a 15 dias;

► 2 empregados sofreram acidentes de trabalho;

► nenhum empregado apresentou mais de um período de licença no ano. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Os empregados com menos de 18 ou com mais de 40 anos de idade deverão repetir o exame periódico em 2005.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento de vítimas de traumatismo grave envolve rápida avaliação das lesões e instituição de medidas terapêuticas de suporte de vida, visando reduzir o risco de deterioração clínica e de causar seqüelas funcionais graves. Com referência a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em relação aos traumatismos que comprometem os membros, a síndrome do compartimento pode acontecer em qualquer local em que o músculo lesado esteja contido dentro de espaço delimitado pela fáscia. Essa síndrome ocorre com maior freqüência na perna, no antebraço, no pé, na mão, na região glútea e na coxa.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, com 36 anos de idade, apresenta intensa fraqueza, dispnéia em repouso, dor em hipocôndrio direito e episódios de hemoptise. Ao exame físico observa-se ictus cordis no 6.° espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar média, arrítmico, amplo, globoso e discretamente impulsivo, hipofonese universal de bulhas, sopro protomesossistólico suave, sem irradiação, em focos de ponta e ritmo de galope de 4 tempos. Nota-se ainda a presença de freqüentes extra-sístoles, pressão arterial supina igual a 90 mmHg × 60 mmHg e freqüência cardíaca de 112 bpm, bem como discreta hepatomegalia.

Considerando os aspectos indicados no caso clínico apresentado acima, julgue os itens seguintes.

A cardiomegalia observada é discreta e ocorre apenas por conta do aumento do ventrículo esquerdo, o que leva ao diagnóstico de insuficiência ventricular esquerda isolada.

• C. Certo
• E. Errado