Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou um ambulatório de clínica médica, queixando-se de polidipsia, poliúria e perda de peso há um mês. Até então, apresentava-se assintomática. O exame físico revelou uma paciente que mede 1,64 m e pesa 76 kg. Nenhuma anormalidade foi encontrada no restante do exame físico. Uma glicemia de jejum foi realizada e mostrou a concentração de 350 mg/dL. Os testes de gravidez foram negativos.

Com referência à história clínica da paciente referida no texto IV, julgue os itens abaixo.

I A paciente apresenta risco aumentado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

II O valor verificado da glicemia caracterizaria o diagnóstico de diabetes mesmo se o exame não fosse realizado em jejum.

III Em casos semelhantes, a maioria dos pacientes recémdiagnosticados apresenta complicações crônicas de órgãosalvo.

IV No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, a prevalência de diabetes melito na faixa etária da paciente em questão é de 1%.

V Polidipsia e poliúria estão mais presentes nos pacientes portadores de diabetes melito do tipo 1 descompensado.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia.

Acerca do apoio medicamentoso para a paciente mencionada no texto III, é correto afirmar que o(a)

• A.

  uso de medicação não-nicotínica torna desnecessária a abordagem comportamental.

• B.

  clonidina é o medicamento de escolha para tratar a paciente.

• C.

  associação de bupropiona com a reposição nicotínica pode elevar a pressão arterial.

• D.

  reposição de nicotina tem indicação precisa nos casos de insucesso das medicações de primeira linha.

• E.

  bupropiona deve ser recomendada para uso à noite, para reduzir seus efeitos colaterais.

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia.

Segundo o teste de Fagerström, o grau de dependência da paciente descrita no texto III é classificado como

• A. muito baixo.
• B. baixo.
• C. médio.
• D. elevado.
• E. muito elevado.

Um paciente com 25 anos de idade procurou o serviço médico de sua empresa, relatando apresentar episódios de dispnéia, chiados no peito e tosse seca que remitem com o emprego de broncodilatador de curta duração via aerossol. Esses sintomas têm a freqüência de duas vezes por semana, sendo noturnos pelo menos uma vez ao mês. No último ano, esses sintomas levaram-no a faltar dois dias ao trabalho.

Ainda tendo como referência o III Consenso Brasileiro de Asma, o tratamento do paciente descrito no texto II deve ser feito com

• A. beta 2 de curta duração e de longa duração.
• B. beta 2 de curta duração e corticóide inalatório.
• C. beta 2 de curta duração apenas.
• D. corticóide oral.
• E. antileucotrieno.

Um paciente com 25 anos de idade procurou o serviço médico de sua empresa, relatando apresentar episódios de dispnéia, chiados no peito e tosse seca que remitem com o emprego de broncodilatador de curta duração via aerossol. Esses sintomas têm a freqüência de duas vezes por semana, sendo noturnos pelo menos uma vez ao mês. No último ano, esses sintomas levaram-no a faltar dois dias ao trabalho.

Segundo o III Consenso Brasileiro de Asma e os sintomas descritos no texto II, é correto classificar o paciente como portador de asma

• A. persistente leve.
• B. persistente moderada.
• C. persistente grave.
• D. intermitente leve.
• E. intermitente moderada.

Um paciente com cinqüenta anos de idade, branco, casado, previamente hígido, foi atendido em um ambulatório de clínica médica para consulta de rotina. Na oportunidade, encontrava-se assintomático e o exame físico apresentava, como dado digno de nota, apenas a medida da pressão arterial nos níveis de 140 × 95 mm de Hg. Nenhum fator de risco foi identificado. Passados dois meses, nova consulta foi marcada, oportunidade em que os exames complementares apresentaram-se normais e os níveis pressóricos mantiveram-se no mesmo patamar.

Ainda em conformidade com o sexto relatório do Joint National Commitee, deve-se recomendar para o paciente descrito no texto I o(a)

• A. marcação de nova consulta no prazo de um ano.
• B. uso de antagonista do cálcio.
• C. uso de diurético em baixa dose.
• D. uso de betabloqueador.
• E. mudança de estilo de vida.

Um paciente com cinqüenta anos de idade, branco, casado, previamente hígido, foi atendido em um ambulatório de clínica médica para consulta de rotina. Na oportunidade, encontrava-se assintomático e o exame físico apresentava, como dado digno de nota, apenas a medida da pressão arterial nos níveis de 140 × 95 mm de Hg. Nenhum fator de risco foi identificado. Passados dois meses, nova consulta foi marcada, oportunidade em que os exames complementares apresentaram-se normais e os níveis pressóricos mantiveram-se no mesmo patamar.

De acordo com o sexto relatório do Joint National Commitee, a pressão arterial mencionada no texto I é classificada na categoria de

• A. pressão normal.
• B. hipertensão arterial de estágio 1.
• C. hipertensão arterial de estágio 2.
• D. hipertensão arterial de estágio 3.
• E. hipertensão arterial de estágio 4.

As patologias que uma paciente com amenorréia primária e genitália ambígua pode apresentar não incluem o(a)

• A. disgenesia gonadal 46, XY.
• B. disgenesia gonadal 45,X/46,XY.
• C. hermafroditismo verdadeiro.
• D. hiperplasia adrenal congênita.
• E. resistência completa aos androgênios.

Julgue os itens seguintes, a respeito do câncer do aparelho reprodutor.

I No estádio III de câncer de endométrio, o carcinoma envolveu o corpo e o colo mas não se estendeu para fora do útero.

II O epitélio branco é o achado em colposcopia mais indicativo de câncer cervical invasivo.

III A conização é indicada em gestantes cuja citologia e biópsia tenham sido compatíveis com neoplasia intra-epitelial III.

IV O cistoadenocarcinoma seroso é o tumor maligno de ovário mais freqüente.

V O tratamento do câncer de vagina invasivo é cirúrgico na maioria das vezes.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Acerca das recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre as indicações e contra-indicações dos métodos contraceptivos, assinale a opção correta.

• A.

  Os dispositivos intra-uterinos são contra-indicados nas diabéticas com doença vascular.

• B.

  Os anticoncepcionais hormonais orais combinados de baixa dosagem são contra-indicados em mulheres com antecedente pessoal de hiperglicemia na gestação.

• C.

  Em portadoras de anemia falciforme, são contra-indicados contraceptivos hormonais orais contendo somente o progestogênio.

• D.

  As mulheres com doença da tireóide podem usar o anticoncepcional hormonal oral combinado de baixa dosagem em qualquer circunstância.

• E.

  Os anticoncepcionais injetáveis contendo acetato de medroxiprogesterona são contra-indicados em portadoras de câncer de ovário.