Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Não é necessária a realização de endoscopia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. Na nefropatia diabética, a glomeruloesclerose pode resultar tanto de hipertensão intraglomerular induzida pela vasodilatação renal quanto de lesão isquêmica induzida pelo estreitamento hialino dos vasos sanguíneos que alimentam os glomérulos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os pesticidas organoclorados, popularmente conhecidos como DDT, podem causar tremores, ataxia de marcha e opsoclonus.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tratamento da constipação intestinal com fibras suplementares promove aumento do débito fecal devido a sua capacidade em reter água.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do diagnóstico precoce de algumas doenças por meio do exame físico, julgue os próximos itens. Na trombose hemorroidária, a dor é decorrente das evacuações, que ocorrem sempre acompanhadas de sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de 144 mEq/L; potássio de 5,4 mEq/L; creatinina de 3,2 mg/dL; hemoglobina de 10,4 g/dL; e hematócrito de 31%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O captopril e a espironolactona devem ser acrescentados à terapêutica inicial visando melhora da qualidade de vida e aumento na sobrevida desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; testes de anticorpos antinucleares; anticorpos antimieloperoxidase e proteinase 3; eletroforese de proteínas e sorologias para hepatites e HIV.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A hipótese mais provável é de nefropatia por imunoglobulina A (IgA). A confirmação diagnóstica só pode ser feita por meio de biópsia renal com imunofluorescência ou por estudos de imunoperoxidase para detectar depósitos de imunoglobulina A (IgA).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Os critérios de disseminação no tempo podem exigir uma das duas situações: presença de nova lesão em T2 (ou com realce por gadolínio) em uma ressonância de controle, a qualquer tempo, quando comparada à ressonância inicial; a segunda caracteriza-se pela presença de, pelo menos, uma lesão captante simultânea à lesão não captante, em uma mesma imagem por ressonância.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A sepse grave é caracterizada pela associação da sepse a disfunção orgânica, hipotensão e hipoperfusão tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. A glomerulosclerose nodular é uma manifestação histopatológica que ocorre somente em casos de nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado