Questões de Medicina da COPESE / UFPI

Em relação à amniorrexe prematura, assinale a opção CORRETA.

• A. O diagnóstico de certeza é feito através da ultrassonografia transvaginal.
• B. A perda franca de líquido amniótico ocorre em 15% das pacientes.
• C. Infecção urinária não é fator de risco para rotura prematura de membranas.
• D. Quando ocorre visualização de líquido amniótico no teste de esforço ou exame especular, prescinde-se aos demais testes diagnósticos.
• E. O teste de Richards confirma a amniorrexe.

Paciente Maria do Socorro, G1P0A1, 22 anos, deu entrada na urgência com quadro de sangramento transvaginal intenso, atraso menstrual de 16 semanas e taquicardia. Ao exame: PA = 150 X 90 mmHG, FC=120 bpm, colo amolecido e fechado, fundo uterino acima da altura da cicatriz umbilical e massa em anexo direito. Exames de admissão: β-Hcg positivo e hematócrito baixo. O diagnóstico mais provável é:

• A. Rotura uterina
• B. Abortamento infectado
• C. Mola hidatiforme parcial
• D. Gravidez tubária rota
• E. Mola hidatiforme completa

Na eclâmpsia complicada, junto às crises convulsivas, podem estar presentes as seguintes intercorrências, EXCETO:

• A. Plaquetopenia.
• B. Coma.
• C. Temperatura corporal ¡Ã 38¨¬ C.
• D. Icterícia.
• E. Insuficiência cardíaca.

Paciente G3P1A1 com AG 34 S 2 dias deu entrada no pronto atendimento referindo dor tipo contração e perda de liquido amniótico de coloração esverdeada. Ao exame: Colo apagado em 50%, dilatado 2 cm, dinâmica uterina com 2 contração em 10 minutos, bcf = 104 bpm, bolsa rota com líquido meconial (3+/4). A conduta adequada para o caso é:

• A. Hidratação Venosa com 2000 ml de SG 5%.
• B. Tocólise com salbutamol para corticoterapia com dexametasona.
• C. Tocólise com nifedipina para corticoterapia com betametasona.
• D. Cesariana.
• E. Condução do trabalho de parto prematuro com episiotomia ampla.

NÃO representa uma contraindicação absoluta à tocólise:

• A. Iteratividade.
• B. Pré-eclâmpsia grave.
• C. Doença cardíaca materna.
• D. Maturidade pulmonar fetal comprovada.
• E. Hipertireoidismo descompensado.

São complicações obstétricas da gravidez gemelar, EXCETO:

• A. Prematuridade
• B. Pré-eclâmpsia
• C. Atonia uterina
• D. Colagenoses
• E. Estrias gravídicas

Em relação à assistência pré-natal, marque a opção CORRETA.

• A. Em pacientes com peso normal, o ganho ponderal médio ideal da grávida é de aproximadamente 12,5 Kg.
• B. A época ideal para a realização da ultrassonografia morfológica de segundo trimestre é com 18 semanas de gestação.
• C. Valores de glicemia de jejum abaixo de 92 mg/dl são considerados anormais.
• D. O número de consultas preconizado pela OMS para uma adequada assistência pré-natal é de 10 consultas no mínimo.
• E. A realização de colpocitologia oncótica é contraindicada no primeiro trimestre da gestação.

O aconselhamento preconcepcional engloba um conjunto de medidas de natureza médica, social e psíquica que visam a permitir ao casal a determinação ideal para ocorrência da gestação. Baseado neste contexto, marque a opção INCORRETA.

• A. O risco de malformações fetais está diretamente relacionado aos níveis de hemoglobina glicada materna.
• B. A idade materna avançada (a partir de 35 anos) está associada a aumento dos riscos gestacionais.
• C. História de tromboses na família eleva o risco gestacional de tromboembolismo e complicações.
• D. Qualquer paciente admitida com microangiopatia trombótica de etiologia desconhecida deve ser pesquisada para a presença do anticorpo antifosfolipidico.
• E. Anomalias uterinas podem estar associadas a abortamento habitual, mas não à prematuridade.

Em relação às repercussões da gravidez no organismo materno, marque a opção INCORRETA.

• A. A primeira adaptação circulatória observada na gestante é referente a alterações ligadas ao volume e à constituição do sangue.
• B. O volume sanguíneo materno aumenta de forma considerável na gestação, atingindo valores acima de 60% quando comparado com níveis pré-gestacionais.
• C. O papel da hipervolemia está associado ao aumento da necessidade de suprimento sanguíneo nos orgãos genitais, em especial, no útero.
• D. Apesar da hemodiluição fisiológica observada na gestante, o volume eritrocitário absoluto também apresenta aumento considerável.
• E. Durante o parto e o puerpério imediato, os valores de leucócitos elevam-se de modo significativo.