Questões de Medicina da Empresa de Seleção Pública e Privada (ESPP)

Um serviço de Auditoria Médica refere ter detectado divergências nas autorizações e pagamentos de portes anestésicos em procedimentos múltiplos, com participação de equipes distintas para cada procedimento, no mesmo ato anestésico. Para os referidos casos, qual das orientações abaixo não deve ser seguida:

• A. quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da mesma via de acesso, o honorário da cirurgia será o da que corresponder, por aquela via, ao maior número de CH acrescido de 50% do valor dos outros atos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto;
• B. quando ocorrer mais de uma intervenção, por diferentes vias de acesso, serão adicionados ao preço da intervenção principal, 70% do valor referente às demais;
• C. quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, o pagamento será feito a cada uma delas, de acordo com o previsto na Tabela de Honorários Médicos;
• D. quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os honorários do anestesiologista serão estabelecidos acrescentado-se ao valor do ato anestésico de maior porte 50% do(s) valor(es) de procedimento de menor(es) remuneração(ões).

Em relação à terapia de nutrologia, assinale a alternativa incorrreta:

• A. o nutrólogo é o responsável pela indicação da nutrição parenteral;
• B. a indicação da terapia de nutrição parenteral deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente;
• C. são candidatos à nutrição parenteral os pacientes que não satisfazem suas necessidades nutricionais pela via digestiva, considerando-se também seu estado clínico e qualidade de vida
• D. o médico é responsável pela prescrição médica da terapia de nutrição enteral e o nutricionista é responsável pela prescrição dietética da nutrição enteral.

Em relação à hérnia de disco lombar, assinale a alternativa correta:

• A. procedimento de dissectomia associado a artrodese intersomática é o procedimento ideal;
• B. Cage + parafusos, não tem indicação em hérnia discal simples; exceto quando acompanhado de justificativa específica e respaldada em literatura;
• C. microdiscectomia está indicada quando existir estenose do canal associada;.
• D. discectomia Percutânea (Mecânica/laser) apresenta várias evidências cientificas que suportam este tipo de técnica.

São critérios de admissão em UTI pediátrica, exceto:

• A. doença rapidamente progressiva, de alta gravidade com risco de insuficiência respiratória e/ou obstrução;
• B. FiO2 > 0.5;
• C. traqueostomia recentemente implantada;
• D. abdome agudo;

Quanto à alternativa incorreta em Auditoria em Fisiatria:

• A. para os paciente internados autoriza-se até 2 (duas) sessões/dia de fisioterapia, desde que solicitadas pelo Médico assistente na prescrição médica e avaliação do Auditor local. Deverá existir evolução fisioterápica diária. (RBA 29/07/04)
• B. a RPG deverá ser codificada como sessão de Fisioterapia com o código 2.01.03.18-2 (Desvios Posturais da Coluna Vertebral). O número de sessões não será limitado em virtude de não possuir limitação na própria Lei 9.656/98. (CNA 24/04/02).
• C. o Código 2.01.03.21-2 refere-se a sessão de tratamento, subentendendo-se por sessão todas as medidas físicas necessárias ao tratamento do paciente, sob supervisão do médico Fisiatra. Portanto se aplica critério de unilateralidade para o código. (RBA 07/07/05)
• D. hidroterapia é liberada por ser considerada uma técnica de fisioterapia, mas de acordo com a indicação da patologia do paciente e códigos definidos. Não terá limites para os planos regulamentados, conforme Lei 9.656/98. Já para os planos não regulamentados deve-se avaliar os contratos.

Assinale a correta indicação de Endoscopia Digestiva Alta no controle de Barret:

• A. sem displasia ou sem lesão suspeita em duas endoscopias sistematizadas: a cada ano;
• B. com displasia leve: 10 meses nova endoscopia e, após, a cada 12 meses;
• C. com displasia moderada ou severa: cirurgia ou seguimento endoscópico a cada 3 meses;
• D. controle de gastrite atrófica: sem lesão suspeita, em 6 meses.

Assinale a alternativa abaixo que melhor respalda a autorização para o uso de Stent revestido:

• A. vasos < 2,00 mm;
• B. lesões extensas > 10
• C. aterosclerose disseminada
• D. lesões em Artéria descendente anterior (coronária esquerda).

Das alternativas abaixo, assinale onde não se indica Cintilografia Miocárdica Perfusional (Com Tálio – 201 ou Tecnécio – 99):

• A. ausência de dor com E.C.G. em repouso anormal (Wolf- Parkinson-White, Bloqueio de ramo, Impregnação digitálica);
• B. pós-infarto não complicado, visando estratificação de risco;
• C. teste de esforço inconclusivo;
• D. isquemia residual em infartos.

Assinale a alternativa abaixo que não é indicação de ecocardiograma transtorácico (de repouso):

• A. hipertensão Arterial moderada ou severa (hipertrofia miocárdica);
• B.

  screening de cardiopatia isquêmica;

• C. cardiopatias congênitas
• D. vavopatias.

Quanto ao ato anestésico, é incorreto afirmar:

• A. a visita pré-anestésica durante a internação não está incluída no porte anestésico da cirurgia;
• B. inicia-se com a avaliação do paciente e aplicação de drogas pré-anestésicas;
• C. prossegue na sala de cirurgia com a administração de agentes anestésicos, vigilância clínica e terapia do paciente;
• D. encerra-se com a recuperação total da consciência e estabilidade dos seus parâmetros vitais, exceto nos casos onde haja indicação de seguimento em U.T.I.