Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

As porfirias agudas constituem complexo grupo de doenças hereditárias metabólicas de caráter autossômico dominante. As manifestações clínicas agudas decorrem dos distúrbios na via biossintética do heme, causados por deficiência de enzimas que deveriam funcionar na rota metabólica dessa substância. Em decorrência disso, surgem metabólitos tóxicos, responsáveis pelos sintomas característicos desse grupo de doenças. Essas manifestações usualmente envolvem o sistema nervoso periférico e o central, causando alterações comportamentais, distúrbios psiquiátricos, dor visceral, neuropatia motora com paralisia da musculatura esquelética e crises convulsivas. Sintomas como ansiedade, irritabilidade e tensão, progressão do quadro para psicose esquizofreniforme ou síndrome cerebral orgânica, com desorientação e alucinações, podem estar presentes. No paciente com porfiria aguda, NÃO deve-se utilizar

• A. escitalopram.
• B. glucocorticoides.
• C. ácido valproico.
• D. fenotiazinas.
• E. acetaminofeno.

Na Doença de Huntington (DH) uma pequena proporção de pacientes nunca desenvolve coreia típica, podendo apresentar-se com rigidez progressiva generalizada, associada ou não à lentificação global dos movimentos voluntários, forma que constitui uma variante clínica da DH, conhecida como

• A. Westphal.
• B. Gjessing.
• C. Gjessing.
• D. Kleine-Levin.
• E. Mast.

Quanto ao Tranvestismo de Duplo Papel, o

• A. desejo de uma mudança de sexo é mais permanente.
• B. uso de roupas do sexo oposto costuma ser realizado com o fim de se obter excitação sexual.
• C. diagnóstico inclui o transtorno de identidade sexual da adolescência ou da idade adulta, tipo não transexual.
• D. uso de roupas do sexo oposto, durante parte da existência, tem o propósito de desfrutar a experiência definitiva de ser membro do sexo oposto.
• E. diagnóstico inclui o fetichismo transvestista.

De acordo com a CID-10, a descrição correta para auxiliar na diferenciação entre Hipersonia e Narcolepsia é:

• A. Na hipersonia, os ataques de sono são irresistíveis e mais revigorantes.
• B. Na narcolepsia, um ou mais sintomas auxiliares, tais como cataplexia, paralisia do sono, raramente estão presentes.
• C. Enquanto na narcolepsia o sono noturno é usualmente prolongado e há uma dificuldade marcante em alcançar o estado de plena vigília ao despertar, na hipersonia o sono noturno é fragmentado e encurtado.
• D. A hipersonia costuma ser acompanhada de alucinações hipnagógicas.
• E. Os ataques de sono diurnos, na hipersonia, são usualmente em menor número por dia, embora cada um de maior duração.

A Taquifemia

• A. inclui os transtornos de tique.
• B. não costuma provocar redução na inteligibilidade da fala.
• C. caracteriza-se por fala errática, porém rítmica.
• D. é caracterizada por uma rápida velocidade da fala com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações.
• E. alterna pausas e explosões de fala, mantendo, contudo, a relação entre os grupos de palavras com a estrutura gramatical da sentença.

Transtorno desintegrativo da infância caracterizado por um desenvolvimento aparentemente normal até a idade de, pelo menos, 2 anos, seguido por uma perda definitiva de habilidades previamente adquiridas; isso é acompanhado por um funcionamento social qualitativamente anormal. É comum haver uma profunda regressão ou perda da linguagem, uma regressão no nível de brincadeiras, habilidades sociais e comportamento adaptativo e, muitas vezes, perda do controle intestinal ou vesical, algumas vezes com uma deterioração do controle motor. A maioria dos indivíduos evolui para um retardo mental grave. Trata-se de

• A. síndrome de Landau-Kleffner.
• B. psicose simbiótica.
• C. mutismo eletivo.
• D. transtorno esquizoide da infância.
• E. psicopatia autista.

Sobre o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, é correto afirmar que

• A. o tratamento farmacológico auxilia o indivíduo a desenvolver uma forma mais planejada e reflexiva de pensar e se comportar.
• B. não há evidências de resposta a terapia cognitivocomportamental quando há comorbidades.
• C. a psicoeducação deve ser a primeira abordagem a ser implementada.
• D. embora eficazes, a tolerabilidade dos estimulantes não foi avaliada por ensaios clínicos randomizados.
• E. o metilfenidato inibe os transportadores de serotonina no neurônio pós-sináptico.

Um critério de impulsividade do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é

• A. a dificuldade para aguardar sua vez.
• B. não seguir instruções e não terminar seus deveres escolares.
• C. abandonar sua cadeira em sala de aula ou em situações em que se espera que fique sentado.
• D. falar em demasia.
• E. relutar em se envolver em tarefas que exijam esforço mental constante.

No tratamento farmacológico do transtorno de personalidade borderline, o uso de

• A. estabilizadores do humor são úteis para sintomas psicóticos e impulsividade.
• B. antipsicóticos ainda não tem evidências.
• C. inibidores seletivos da recaptação de serotonina são efetivos para o controle da impulsividade.
• D. venlafaxina é útil no controle da autoagressão.
• E. o lítio é contraindicado devido ao risco de suicídio.

A presença de impulsos sexuais e fantasias sexualmente excitantes envolvendo uso de objetos inanimados ou partes do corpo é chamada de

• A. voyeurismo.
• B. exibicionismo.
• C. masoquismo sexual.
• D. sadismo sexual.
• E. fetichismo.