Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Considerando o conceito de avaliação na área da saúde, é correto afirmar, EXCETO:

• A. Pesquisa avaliativa é a área em que coincidem procedimentos de uma ava-liação normativa com procedimentos científicos no campo da pesquisa.
• B. O estudo de cada um dos componentes de uma intervenção em relação a normas e critérios é uma avaliação normativa.
• C. Existe um campo da pesquisa que não faz parte da avaliação, como as pes-quisas disciplinares que objetivam fazer progredir o conhecimento.
• D. Uma pesquisa é avaliativa e simultaneamente normativa quando aborda aspectos da avaliação administrativa.

Em relação ao carcinoma diferenciado da tireóide, todas as afirmativas são verdadeiras, EXCETO:

• A. O risco de malignidade em um nódulo tireoidiano palpável é de cerca de 10%.
• B. Nódulos tireoidianos em homens são mais freqüentemente malignos do que em mulheres.
• C. Carcinoma da tireóide em pacientes com Doença de Graves comporta-se de maneira mais agressiva.
• D. A tireoglobulina é um marcador tumoral que pode indicar previamente a presença do carcinoma tireoidiano.

São drogas que induzem a um quadro clínico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:

• A. Losartan.
• B. Quinidina.
• C. Procainamida.
• D. Antitireóidianos.

Com relação à dosagem dos níveis séricos de marcadores tumorais antígeno carcioembrionário (CEA ) e CA15-3, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Aumento de CA15-3 acima do nível de base de mais de 25% sugere pro-gressão da doença.
• B. O maior inconveniente para dosagens séricas de CEA está na baixa sensibilidade e especificidade do teste.
• C. Níveis séricos de CA15-3 elevados pré-operatoriamente estão associados a menores índices de sobrevida, mesmo na doença inicial.
• D. CEA tem uma sensibilidade de diagnóstico superior ao CA15-3 para a doença avançada, mas os dois marcadores fornecem indicações comparáveis na doença limitada.

Observando o conceito de avaliação na área da saúde, que hoje é objeto de um amplo consenso, é CORRETO afirmar que avaliar consiste fundamentalmente em:

• A. avaliar a participação dos diversos atores que elaboraram uma intervenção, com o objetivo de trocar as equipes com baixo desempenho.
• B. fazer um julgamento de valor a respeito de uma intervenção, com o objetivo de ajudar na tomada de decisões.
• C. fomentar as relações referentes à gestão do trabalho de uma intervenção, com o objetivo de aumentar os lucros.
• D. incrementar a área de planejamento de uma determinada estrutura institu-cional, com o objetivo de estabelecer bons eventos sentinela.

Paciente de 52 anos, do sexo masculino, tabagista, foi submetido à tireoidecto-mia parcial para tratamento de pequeno nódulo em 1/3 superior de lobo es-querdo da tireóide. O paciente evoluiu bem e não possui queixas. O exame anatomopatológico revela que o nódulo se tratava de um carcinoma medular.

 Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A. O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia e esvazia-mento cervical central, sem indicação de terapia adjuvante.
• B. O paciente deverá ser reoperado, com totalização da tireoidectomia e pes-quisa de eventuais linfonodos cervicais suspeitos, que deverão ser removi-dos.
• C. O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia, ressecção de eventuais linfonodos comprometidos e complementação do tratamento com radioiodoterapia.
• D. A princípio deve-se tomar uma conduta expectante, uma vez que o tumor foi inteiramente ressecado. O controle ultra-sonográfico é recomendado para diagnóstico precoce de eventuais recidivas.

São características da Espondilite Anquilosante Juvenil, EXCETO:

• A. O sexo masculino é mais acometido.
• B. Pico de incidência entre 10-16 anos.
• C. A dor lombar pode irradiar-se para os membros inferiores.
• D. O início da Patologia em geral se dá pelo Acometimento Axial.

Em relação à superexpressão do oncogene c-erbB-2 em tumores invasores da mama, podemos afirmar, EXCETO:

• A. É observada em 20 a 30% dos carcinomas primitivos da mama.
• B. Mostram-se particularmente resistentes à doxorrubicina.
• C. É freqüente nos tumores que não expressam receptores hormonais e está associada a um pior prognóstico com terapia pelo tamoxifeno.
• D. Correlaciona-se, de modo negativo, com a sobrevida livre de doença e a sobrevida global; de modo restrito, ao subgrupo de pacientes N+ (axila posi-tiva).

Analisando a evolução proporcional dos acidentes de trabalho típicos, de trajeto e doenças profissionais no setor formal da economia brasileira notificados por meio de Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT), entre 1980/2000, pode-se afirmar que:

• A. a relação proporcional dos acidentes típicos no conjunto dos eventos notifi-cados pela CAT caiu neste período.
• B. a relação proporcional dos acidentes de trajeto no conjunto dos eventos notificados pela CAT caiu entre neste período.
• C. a relação proporcional das doenças profissionais no conjunto dos eventos notificados pela CAT caiu neste período.
• D. apesar da relação proporcional dos acidentes de trajeto ter caído, eles ainda representavam mais de um terço no conjunto dos eventos notificados em 2000.

Qual das condutas enumeradas abaixo NUNCA deve ser indicada para pacientes com lesão nodular profunda em região pré-auricular?

• A. Realizar parotidectomia mesmo em pacientes em que o resultado da PAAF seja inconclusivo.
• B. Realizar PAAF, embora esse método não tenha, em tumores desse sítio, acurácia semelhante à realizada no nódulo tireoidiano.
• C. Em casos selecionados, solicitar tomografia, para o diagnóstico diferencial com eventuais tumores ósseos do ramo ascendente da mandíbula.
• D. Realizar biópsia incisional, com retirada de pequeno fragmento, o que permite análise histológica pré-operatória e definição da melhor conduta.