Questões de Medicina da Instituto Machado de Assis

Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.O exame é requerido pelo médico para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. Sobre o hemograma, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Uma contagem elevada de hemácias pode indicar policitemia absoluta ou relativa.
• B. Uma contagem deprimida de hemácias pode indicar anemia, sobrecarga de líquido ou hemorragia além de 24 horas.
• C. Um hematócrito baixo indica policitemia ou hemoconcentração devido à perda sangüínea ou desidratação.Baixos VCM e CHCM indicam anemias microcíticas hipocrômicas causadas por anemia por deficiência de ferro, anemia sideroblástica ou talassemia.
• D. Baixos VCM e CHCM indicam anemias microcíticas hipocrômicas causadas por anemia por deficiência de ferro, anemia sideroblástica ou talassemia.

A digoxina é um digitálico, ou seja, um glicosídeo cardiotónico, proveniente da dedaleira. Tem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumenta a força de contração cardíaca. Podem ser considerados fatores predisponentes à toxicidade pelo uso da digoxina, EXCETO:

• A. Idade avançada.
• B. Hipertireoidismo.
• C. Hipoxemia.
• D. Uso concomitante de verapamil.

O Staphylococcus aureus é uma das espécies patogênicas mais comuns. Suas toxinas são proteínas produzidas e secretadas ou expostas à superficie cuja atividade é destrutiva para as células humanas. Um dos sintomas de endocardite aguda desencadeada por S.aureus é:

• A. Disfunção ventricular com presença de bulhas acessórias.
• B. Dor torácica.
• C. Perda de sensibilidade cutânea.
• D. Febre baixa.

A AIDS é uma doença descoberta há mais de 10 anos mas com um número de casos ainda crescente representando um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade devido ao seu caráter pandêmico. Sobre esta doença é INCORRETO afirmar:

• A. o HIV pode ser transmitido pelo sangue (via parenteral e vertical), esperma e secreção vaginal (via sexual) e leite materno (via vertical).
• B. durante a gestação de uma mulher portadora de HIV há uma maior concentração do hiv no fluido cérvico-vaginal.
• C. o tempo que decorre entre a exposição ao HIV e o aparecimento dos sintomas na fase aguda é de cinco a 30 dias.
• D. o tempo necessário para que a sorologia anti- HIV se torne positiva é de três a seis meses após a exposição ao vírus.

Em diversas ocasiões um profissional da saúde, em especial o médico, fica diante de um paciente em situação de emergência e requer tomada rápida de decisão. No tratamento de um quadro que envolve emergência, vários princípios são aplicáveis, EXCETO:

• A. controlar a hemorragia e suas conseqüências.
• B. restaurar e avaliar o débito cardíaco.
• C. realizar eletrocardiograma de urgência.
• D. manter uma via aérea pérvia e proporcionar ventilação adequada.

Sr. João foi ao posto de saúde queixando –se de problema pulmonar. A avaliação de pacientes com distúrbios pulmonares deve, dentre outros, compreender

• A. o Exame do tórax que pode compreender quatro tipos principais de deformidades, sendo o tórax de pombo a deformidade mais comum, que ocorre devido à elevação da escápula comprimindo o coração e os grandes vasos causando sopros.
• B. a observação da freqüência respiratória e da profundidade da respiração, sendo esta importante para determinar o padrão respiratório do paciente. Se há aumento na freqüência e na profundidade da respiração, haverá aumento da PCO2 arterial.
• C. a palpação que faz parte do exame do torax e onde achados referentes à não-apresentação do frêmito tátil, podendo esta determinar a consolidação de um lobo pulmonar devido à pneumonia.
• D. a percussão que movimenta a parede torácica e as estruturas adjacentes, produzindo vibrações audíveis e táteis pode determinar um som maciço, chamado de macicez pulmonar, que se apresenta quando o parênquima cheio de ar é substituído por líquido ou tecido sólido.

Mariana é uma gestante que foi admitida no serviço de urgência do município com diagnóstico de placenta prévia com hemorragia, neste caso, devem ser avaliados os seguintes dados:

• A. tipo de placenta prévia, idade gestacional, ocorrência do trabalho de parto e intensidade da hemorragia.
• B. tipo de placenta prévia, idade gestacional, ocorrência do trabalho de parto, hemorragia e presença de infecção.
• C. tipo de placenta prévia, cefaléia, ocorrência do trabalho de parto e hemorragia.
• D. tipo de placenta prévia, idade gestacional, dor em baixo ventre, e hemorragia.

A tuberculose é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada de Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch em homenagem a Robert Koch, médico alemão que identificou a bactéria. Para o seu diagnóstico é necessário:

• A. uma baciloscopia direta positiva apenas.
• B. duas baciloscopias diretas positivas.
• C. uma baciloscopia direta positiva e cultura negativa
• D. uma baciloscopia direta negativa e imagem radiológica sugestiva de TB.

D. Marieta de 52 anos deu entrada no pronto socorro apresentando tromboembolia pulmonar maciça e choque. Qual conduta é imediata após o tratamento?

• A. Heparina endovenosa
• B. Filtro em veia cava inferior
• C. Heparina de baixo peso molecular
• D. Trombolítico

Seu João procura a Unidade Básica de Saúde do seu município reclamando de dor no corpo. A dor é uma das causas de desconforto, que pode ser diagnosticada através da conduta médica verbal e não verbal. Caso necessário, deve-se estimular o paciente à descrição de sua dor, com o objetivo principal de identificar as seguintes características:

• A. Localização, intensidade e qualidade.
• B. Profundidade, localização e duração.
• C. Localização, difusão e duração.
• D. Difusão, duração e intensidade.