Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Estabelecida a necessidade de terapia nutricional, o passo seguinte é determinar as necessidades energéticas do paciente. Os níveis de energia necessária podem ser estimados por diferentes fórmulas ou medidas diretamente. No que se refere à necessidade de nutrientes em terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

• A.

  A quantidade mínima de carboidratos necessária para prevenir a cetoacidose do jejum é de 300- 600g por dia.

• B.

  O cérebro necessita de 520g de carboidrato/dia para manter suas funções.

• C.

  A cicatrização de feridas requer de 200-600g por dia de carboidrato.

• D.

  As gorduras são altas fontes de energia e devem ser usadas na nutrição enteral ou parenteral.

• E.

  Para promover um balanço nitrogenado positivo é recomendada a ingestão proteica de 10 a 15g/kg/dia.

Lactente do sexo masculino, com dois meses de idade, apresenta, há cerca de três dias, vômitos alimentares em jato, apetite aumentado, diurese diminuída e perda de peso. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  refluxo gastresofagiano.

• B.

  membrana pré-pilórica.

• C.

  estenose hipertrófica do piloro.

• D.

  estenose de primeira porção do duodeno.

• E.

  pâncreas anular.

A hipotermia acidental é fato, após uma anestesia. Na sala de recuperação pós-anestésica os tremores são contrações musculares para produção de calor. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Os tremores não aumentam o trabalho cardíaco.

• B.

  Os tremores causam aumento do consumo de oxigênio.

• C.

  O reaquecimento não provoca hipertensão.

• D.

  O quadro clínico não é desagradável para o paciente.

• E.

  Mantas térmicas não ajudam no reaquecimento.

A tuberculose pulmonar constitui um dos grandes desafios da saúde pública no Brasil. Para o diagnóstico de rotina faz-se necessária uma estrutura laboratorial com o emprego dos seguintes métodos:

• A.

  cultura em ágar verde brilhante e Thayer-Martin;

• B.

  baciloscopia de Ziehl-Neelsen e cultura em Mueller-Hinton;

• C.

  baciloscopia e cultura em Lowenstein-Jensen;

• D.

  baciloscopia e cultura em Thayer-Martin;

• E.

  cultura em ágar Sabouraud e Middlebrook.

Na maioria dos casos de transplantes de órgãos, realizados com indicação em doenças de alta morbidade e como última opção terapêutica, os pacientes encontram-se em fase avançada da doença e consequentemente com risco de desnutrição protéico-calórica. Quais os passos para indicar a terapia nutricional (TN)?

• A.

  Reconhecimento prévio de alterações nutricionais e uso da TN apenas no pré-operatório.

• B.

  Diagnóstico nutricional prévio com indicação, se necessário, de TN no pré, peri e pós-operatório.

• C.

  Diagnóstico nutricional e TN no período pósoperatório, caso haja alterações clíniconutricionais graves.

• D.

  Diagnóstico nutricional em qualquer período do transplante e TN em pré e pós-operatório.

• E.

  Diagnóstico nutricional prévio e TN em peri e pós-operatório, nos pacientes adultos.

Uma solução em que as moléculas do soluto em solução estão em equilíbrio com o excesso de moléculas não dissolvidas é denominada:

• A.

  solução concentrada;

• B.

  solução diluída;

• C.

  solução standard;

• D.

  solução saturada;

• E.

  solução aquosa.

Pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, quais são as condições mínimas necessárias para monitorização de paciente que se submeterá ao procedimento endoscópico?

• A.

  Eletrocardiograma contínuo, acesso venoso profundo e medida pressórica arterial não invasiva.

• B.

  Acesso venoso profundo, medida pressórica e débito urinário.

• C.

  Eletrocardiograma contínuo, medida pressórica arterial não invasiva e oximetria de pulso.

• D.

  Oximetria de pulso, acesso venoso profundo e eletrocardiograma contínuo.

• E.

  Acesso venoso profundo e medida pressórica arterial invasiva.

Em cirurgia torácica, a nutrição não difere das demais cirurgias, e, para seu planejamento, torna-se obrigatória a avaliação clínica e laboratorial, a formulação de um regime nutricional específico para as necessidades do paciente e a seleção da melhor prescrição do nutriente. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O padrão ouro para determinar e realizar a terapia nutricional é o balanço seriado de nitrogênio.

• B.

  O balanço seriado de nitrogênio pode ser determinado calculando-se a diferença entre a quantidade de nitrogênio consumida e a excretada.

• C.

  A quantidade de nitrogênio excretada pode ser estimada medindo o total de nitrogênio urinário excretado, adicionado de 10,5g relativo às perdas invisíveis.

• D.

  Se o nitrogênio urinário total não puder ser medido, a medição grosseira poderá ser feita adicionando-se 20% da uréia nitrogenada excretada.

• E.

  A comprovação de balanço nitrogenado positivo sugere uma terapia nutricional adequada com aumento da massa celular do corpo.

Com relação à epidemiologia da hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tem incidência similar à estenose hipertrófica do piloro.

• B.

  Tem incidência estimada de 1 (um) para cada 2.000 a 5.000 recém-nascidos vivos.

• C.

  É diagnosticada mais à direita do que à esquerda.

• D.

  A anterior é mais frequente do que a posterior.

• E.

  É mais frequente com saco herniário do que sem saco.

O principal objetivo da visita pré-anestésica é:

• A.

  revisar o prontuário do paciente.

• B.

  solicitar exames pré-operatórios.

• C.

  diminuir a morbimortalidade do ato anestésico e cirúrgico.

• D.

  planejar a alta do paciente.

• E.

  conversar com o paciente.