Questões de Medicina da Universidade da Amazônia (UNAMA)

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Considerando a terapia antidiabética oral é correto afirmar que:

• A.

  as sulfoniluréias, por se ligarem a receptores de sulfoniluréia em tecidos extra-pancreáticos, como células endoteliais e miocárdicas, podem diminuir a vasodilatação, aumentando a resistência vascular, o débito cardíaco e a pressão arterial.

• B.

  a metformina eleva os níveis de catecolaminas circulantes.

• C.

  a acarbose atua na estimulação de fatores nucleares de transcrição como no PPARγ.

• D.

  as glinidas agem paralelamente na secreção de insulina e na modulação da resistência periférica à insulina, tendo como característica um tempo moderado de ação (6 a 12h).

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O termo sepse neonatal é classicamente usado para descrever uma síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção e acompanhada de bacteremia no primeiro mês da vida. Do ponto de vista prático, a sepse é tida como comprovada quando a hemocultura é positiva. Em relação à etiologia dessa patologia é correto afirmar que:

• A.

  a sepse de origem materna ou precoce manifesta-se até 6 horas de vida e está associada a complicações obstétricas pré-natais ou intraparto.

• B.

  a sepse de origem ambiental ou tardia manifesta-se após 6 horas de vida, estando a etiologia relacionada ao meio ambiente hospitalar.

• C.

  os agentes etiológicos responsáveis são totalmente diferentes dos da meningite neonatal.

• D.

  na forma precoce, os agentes são adquiridos pelo trato genital materno, destacando-se o estreptococo do grupo B, a E. coli e a Listeria monocytogenes.

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Na fisiopatogenia do Diabetes, é correto afirmar que as incretinas:

• A.

  intestinais aumentam a secreção de glucagon pelas células α pancreáticas.

• B.

  intestinais aceleram o esvaziamento gástrico e, com isso, diminuem a glicemia.

• C.

  intestinais estimulam a secreção de insulina, na dependência dos níveis de glicose.

• D.

  são capazes de estimular a ativação da AMPK em hepatócitos e reduzir a atividade da acetil- CoA carboxilase, diminuindo a síntese de lípides e aumentando a oxidação de ácidos graxos.

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Os cuidados imediatos com o recém-nascido geralmente estão voltados para a prevenção da asfixia perinatal. Portanto, para que surpresas desagradáveis não aconteçam no momento do parto é preciso estar preparado com:

• A.

  oxigênio ligado a 3 l/min. para a boa oxigenação cerebral neonatal.

• B.

  todas as drogas preparadas para a reanimação neonatal, incluindo adrenalina, soro fisiológico, dopamina e bicarbonato de sódio.

• C.

  balão de reanimação, pois a ventilação mecânica é o procedimento mais importante e efetivo da reanimação neonatal.

• D.

  laringoscópio funcionante e cânulas traqueais números 2, 0; 2,5; 3,0 e 3,5.

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Dentre os tratamentos para o Diabetes tipo 2, assinale o esquema contra-indicado:

• A.

  glimepirida e biguanida.

• B.

  biguanida e tiazolidinediona.

• C.

  glibenclamida e repaglinida.

• D.

  inibidor da α-glicosidade e glibenclamida.

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A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é definida como a incapacidade do coração de enviar o volume sanguíneo necessário para suprir as demandas do metabolismo tecidual. Em relação a essa patologia é correto afirmar que:

• A.

  a faixa etária mais acometida está acima de dois anos.

• B.

  na faixa pediátrica as causas mais freqüentes são as cardiopatias congênitas.

• C.

  anemia, desnutrição e infecção não se relacionam com ICC.

• D.

  edema generalizado é encontrado com freqüência no quadro clínico dos neonatos.

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Considere o quadro clínico: "Paciente de 48 anos procura pronto-atendimento, com quadro de sonolência, rebaixamento da consciência, polidipsia e poliúria. Tem IMC=35,0 Kg/m2 e emagreceu 20 Kg nas últimas 04 semanas." É correto afirmar que:

• A.

  não se pode considerar cetoacidose diabética pela idade do paciente

• B.

  tanto pode ser um diabético do tipo 2 que descompensou, como um diabético do tipo 1 de início tardio.

• C.

  pode se considerar cetoacidose diabética pelo quadro de rebaixamento da consciência

• D.

  faltam dados, pois só com o exame de laboratório é que se pode diferenciar a cetoacidose diabética e o estado hiperosmolar.

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A Cetoacidose Diabética (CAD) é a complicação aguda mais grave do Diabete Melito Tipo 1 e a emergência endocrinológica mais freqüente na clínica pediátrica. Portanto, é fundamental o reconhecimento dos sinais e sintomas da doença. Os mais encontrados são:

• A.

  Poliúria, polidipsia, anasarca, hiperidratação.

• B.

  Poliúria, polidipsia, emagrecimento e desidratação.

• C.

  Oligúria, polifagia, náusaes, vômitos e hiperidratação.

• D.

  Oligúria, polidipsia, polifagia, desidratação e bradipnéia.

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Sobre a Hipertensão Endócrina, é considerado suspeito: jovem,

• A.

  hipercalemia e alteração na relação aldosterona/renina.

• B.

  normocalemia e diminuição da secreção de adrenalina.

• C.

  hipocalemia e aumento da relação aldosterona/renina.

• D.

  presença de sintomas de liberação adrenérgica e hiponatremia.

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De acordo com a recomendação do Centers for Disease Control (CDC), no neonato são consideradas Infecções Hospitalares todas as infecções adquiridas intraparto, durante a hospitalização ou até:

• A.

  48 horas após a alta, com exceção das infecções transplacentárias.

• B.

  36 horas após a alta, com exceção das infecções transplacentárias.

• C.

  24 horas após a alta, com exceção das infecções transplacentárias.

• D.

  12 horas após a alta, com exceção das infecções transplacentárias.