Questões de Odontologia

Em uma criança do sexo masculino, 5 anos de idade, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar, ainda permanecendo grande quantidade de dentina cariada em volta da polpa exposta. O paciente relata dor com estímulos pelo frio e quente, havendo evidência radiográfica sugestiva de alteração patológica pulpar. Qual a conduta a ser seguida?

• A. Tratamento expectante com óxido de zinco e eugenol.
• B. Capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio e restauração definitiva.
• C. Pulpotomia e restauração definitiva.
• D. Pulpectomia e restauração definitiva.
• E. Exodontia e confecção de mantenedor de espaço.

Para compor o diagnóstico, além de observar os sintomas e sinais clínicos, o profissional deve lançar mão do teste térmico para avaliar a vitalidade pulpar e presença de alterações pulpares. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.

I A polpa normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado estímulo térmico, que cessa imediatamente quando este é removido.

II A polpa com inflamação aguda em fase inicial (pulpite irreversível inicial) não apresenta resposta ao frio.

III A polpa com inflamação aguda em fase avançada (pulpite irreversível avançada) pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.

IV A polpa necrosada não responde ao frio e, às vezes, responde dolorosamente ao calor, quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Estão corretas as afirmações:

• A. I e II, apenas.
• B. I e III, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I, II e III, apenas.
• E. I, III e IV apenas.

Considere as informações abaixo sobre a correta execução de todas as etapas da terapia endodôntica, que vão desde o diagnóstico até sua proservação.

I Para obtenção do diagnóstico, deve-se realizar a avaliação clínica através do exame clínico, anamnese, inspeção dentária, percussão, palpação, sondagem, teste de sensibilidade pulpar, sendo a avaliação radiográfica um recurso dispensável para atingir o diagnóstico preciso.

II O isolamento absoluto do campo operatório é manobra indispensável no tratamento endodôntico. Tem como objetivo a criação de uma barreira garantindo condições assépticas, evita deglutição de instrumentos e protege os tecidos moles da ação de substâncias químicas irritantes, o protocolo preciso e seguro aponta o uso de recursos auxiliares como etil-cianocrilato e barreiras fotopolimerizáveis como Topdam, Gengival barrier e Protetion gengival para vedar o espaço entre dente-lençol-grampo.

III O preparo químico-mecânico tem como objetivo modelagem e sanificação, incidindo diretamente na limpeza e desinfecção. O EDTA (substância quelante) age no aumento da permeabilidade dentinária - túbulos dentinários expostos, remoção do magma e consequentemente aumento na adesividade do material obturador às paredes do canal radicular, além de melhorar a ação das medicações intra-canal no complexo sistema de canais radiculares. Deve ser, portanto, utilizado somente antes da colocação da medicação intracanal.

IV No momento ideal para a obturação do canal radicular, este deve se apresentar, após instrumentação do sistema de canais radiculares, seco, com ausência de mobilidade, assintomático (silêncio clínico), sem odor, sem fístula e sem edema.

Estão corretas as afirmações:

• A. I e II, apenas.
• B. III e IV, apenas.
• C. II e IV, apenas.
• D. I, II e III, apenas.
• E. I, II, III e IV.

Paciente do sexo feminino, com 18 anos de idade, dirigiu-se à Clínica Odontológica para tratamento do elemento dentário 36. Relata dor aguda provocada por compressão de alimentos durante a mastigação por vezes com episódios de sangramento, localizada de curta duração, com episódios de exacerbações agudas, positiva ao teste térmico. O exame radiográfico sugere uma comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade cárie. Há presença de proliferação de tecido de granulação ao nível da exposição pulpar preenchendo toda a cavidade de cárie, chegando a articular-se com o dente antagonista. Com base nas informações acima, esse quadro sugere o diagnóstico de:

• A. Pulpite Aguda Reversível.
• B. Pulpite Aguda Irreversível.
• C. Pulpite Crônica Hiperplásica.
• D. Pulpite Crônica Ulcerada.
• E. Periodontite Apical Crônica.

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao conhecimento da anatomia da cavidade pulpar e suas variações. Considere as afirmações abaixo.

I O canal cavo-interradicular encontra-se no assoalho da câmara pulpar, saindo deste e percorrendo a dentina inter-radicular até alcançar o ligamento periodontal em nível de furca.

II A presença do canal cavo-interradicular é um fator de manifestação clínico-patológica, como rarefação óssea, envolvendo a estrutura periodontal na região de furca de dentes multirradiculares.

III O inciso central inferior, por seu achatamento no sentido vestíbulolingual, não raro, pode apresentar dois canais radiculares.

IV O ombro lingual do incisivo central inferior (quando há presença de dois canais) deve ser removido totalmente para não ocultar a entrada do canal lingual.

V Como conduta radiográfica, recomenda-se a variação da angulagem horizontal para mesio ou distorradial para detecção da presença do segundo canal no incisivo central inferior.

Estão corretas as afirmações:

• A. I e II, apenas.
• B. I e III, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I, III e IV, apenas.
• E. I, II, III, IV e V.

Qual das seguintes doenças não é considerada fator de risco de hemorragias graves durante e após exodontias?

• A. Hepatite C
• B. Diabetes mellitus
• C. Doença de Von Willebrand
• D. Alcoolismo crônico
• E. Leucemia

Qual dessas medicações isoladamente não é causa comum de disfunção hemorrágica adquirida?

• A. Heparina
• B. Codeína
• C. Warfarina
• D. Aspirina
• E. AINES

Técnicas convencionais de condicionamento do comportamento são usualmente suficientes para lidar com a maioria dos adultos e crianças que apresentam ansiedade e medo associados ao tratamento odontológico. Quando essas técnicas não demonstram resultados eficientes no controle da ansiedade, indica-se o emprego dos benzodiazepínicos (Diazepam, Alprazolam, Midazolam entre outros) devido a sua eficácia e segurança terapêutica. Porém seu uso inadequado pode levar à depressão grave do sistema respiratório. Qual é o antídoto específico para a intoxicação benzodiazepínica?

• A. Flumazenil
• B. Metadona
• C. Naloxona
• D. Dissulfiram
• E. Ondansetrona

Ainda sobre a profilaxia é correto dizer que durante esse procedimento pode ser usado o seguinte material:

• A.

  godiva.

• B.

  pedra pomes.

• C.

  hidróxido de cálcio

• D.

  eugenol.

Os AINES são comumente utilizados na odontologia no combate da dor e da inflamação. Qual das seguintes medicações não é AINE?

• A. Ácido acetilsalicílico
• B. Cetorolaco
• C. Ácido mefanâmico
• D. Tenoxicam
• E. Oxicodona