Questões de Odontologia

Os fatores de risco para doença periodontal podem ter origem ambiental, comportamental ou biológica. Dessa forma, um grande desafio para os cirurgiões dentistas se encontra na identificação precoce desses fatores, visando ao estabelecimento de práticas preventivas que promovam a redução de seus índices. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A quantidade de biofilme na margem gengival é determinante para o desenvolvimento da gengivite. Já no processo de doença periodontal, a qualidade da placa é mais determinante que a quantidade.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dente tem como forma de conveniência um triângulo?

• A. Molar superior;
• B. Caninos;
• C. Incisivos;
• D. Pré-molar;

O cirurgião-dentista recebe em seu consultório um paciente para exame de rotina. Ao examinar as radiografias periapicais, ele detecta um nódulo bem definido e radiopaco na superfície mesial da raiz do terceiro molar superior. O paciente não relata nenhuma queixa associada a esse sítio. O diagnóstico mais provável da condição e seu prognóstico a longo prazo é:

• A. uma extensão cervical de esmalte, muito associada ao aparecimento de cistos de bifurcação vestibular;
• B. uma cúspide em garra, que pode favorecer a instalação de perda óssea periodontal na região em questão;
• C. uma pérola de esmalte, que pode favorecer a instalação de perda óssea periodontal na região em questão;
• D. uma cúspide em garra, que, se possuir um extensão pulpar, pode levar à pulpite do elemento em questão;
• E. uma extensão cervical de esmalte, que pode favorecer o aparecimento de lesões de cárie radicular.

Entre os materiais restauradores diretos, a resina composta tem alcançado excelência em razão das respectivas características ópticas semelhantes à estrutura dentária, das características físico-mecânicas e do fácil emprego clínico. Quanto às resinas compostas, assinale a alternativa correta.

• A. A união química entre a matriz orgânica e as partículas de carga propiciou o aumento relativo da resistência à hidrólise da resina composta, uma vez que o agente de união não é passível de sofrer hidrólise, atuando para aumentar a estabilidade da estrutura do compósito.
• B. Os monômeros são o principal componente da matriz orgânica e nela estão os presentes monômeros de alto peso molecular, tais como Bis-GMA e UDMA, e os monômeros de baixo peso molecular, tais como TEGDMA e EGDMA, conhecidos como monômeros diluentes. Esses últimos proporcionam a redução da viscosidade da matriz orgânica, possibilitando uma redução na quantidade de partículas de carga a ser incorporada no compósito final e um aumento na contração de polimerização.
• C. A magnitude da contração de polimerização é dependente do peso molecular dos monômeros e da reatividade das moléculas, sendo essa última representada pela capacidade do monômero em estabelecer ligações covalentes secundárias. A reatividade depende do número de ligações saturadas, da distância entre os grupamentos metacrilatos e da flexibilidade da cadeia polimérica.
• D. Apesar do caráter hidrofóbico dos monômeros resinosos, o fenômeno de sorção de água é frequentemente observado nos compósitos. Em geral, a sorção de água é diretamente proporcional ao percentual de carga presente na resina.
• E. A viscosidade dos compósitos não exerce nenhuma influência na capacidade de polimento das resinas, de forma que resinas de baixa ou alta viscosidade com o mesmo tamanho, tipo e dureza das partículas de carga tendem a possuir a mesma lisura após o mesmo acabamento e polimento.

Assinale a alternativa incorreta:

• A. O canal cavo-inter-radicular é formado como resultado do entrelaçamento de vasos periodontais durante a fusão do diagrama, que dá origem a câmara pulpar;
• B. Sempre que a raiz possuir dois canais que se unem para formar um, o canal lingual ou palatino geralmente é aquele que se direciona diretamente ao ápice;
• C. O limite CDC é o ponto do canal onde o cemento encontra a dentina. Limite entre tecido pulpar e tecido periodontal;
• D. Um acesso cavitário apropriado em geral possui paredes retas e é mais largo na superfície apical;

O cirurgião dentista realiza o agendamento de um paciente para a realização de tratamento endodôntico no elemento 35, cujo acesso endodôntico foi realizado uma semana antes. Na ocasião, o elemento dentário apresentava polpa necrosada, sem sinais de absesso agudo e, apesar de a sintomatologia dolorosa que o paciente apresentava ter sido reduzida após o procedimento de acesso dos canais radiculares, o paciente relata, por telefone, que ainda apresenta intensa dor à percussão no elemento dentário. O cirurgião dentista, portanto, preocupa-se com a possibilidade de o paciente apresentar dor pós operatória após a sessão de preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

Considerando que o paciente não relata alergia a nenhum medicamento, a prescrição pré-operatória mais adequada nesse caso é:

• A. um analgésico do tipo anti-inflamatório não esteroidal 30 minutos antes do procedimento para o paciente;
• B. antibioticoterapia profilática 30 minutos antes do procedimento para o paciente;
• C. antibioticoterapia sete dias antes da realização do preparo químico-mecânico do canal;
• D. antibioticoterapia durante 7 dias após a realização do preparo químico-mecânico do canal;
• E. a combinação de antibioticoterapia e analgésicos durante 7 dias após o preparo químico mecânico do canal.

Um dos pilares da odontologia minimamente invasiva está na preservação dos tecidos dentários e da vitalidade pulpar. O preparo cavitário limitado à remoção do tecido cariado só foi possível em razão dos avanços na odontologia adesiva. Em relação aos sistemas adesivos, assinale a alternativa correta.

• A. A técnica adesiva com condicionamento ácido prévio remove a smear layer (lama dentinária), reduz drasticamente o teor de hidroxiapatita, resultando no aumento do diâmetro dos túbulos dentinários e no aumento da permeabilidade da dentina. O resultado é uma superfície com alta energia de superfície, capaz de melhor interagir com os monômeros resinosos hidrofóbicos, o que garante o sucesso dessa técnica.
• B. Os adesivos autocondicionantes possuem água na respectiva composição com intuito de ionizar os monômeros acídicos para se tornarem capazes de desmineralizar a smear layer e a dentina subjacente, formando uma camada híbrida verdadeira. Em geral, os sistemas autocondicionantes de passo único possuem uma menor proporção de água e solventes quando comparados ao de dois passos, pois são aplicados em uma única etapa.
• C. Os sistemas adesivos universais e multimodos foram recentemente lançados e permitem o respectivo uso tanto na técnica adesiva com condicionamento ácido prévio quanto na técnica autocondicionante. Além disso, esses adesivos permitem a técnica de condicionamento ácido seletivo em esmalte, a qual é descrita como aplicação de ácido em esmalte por até 30 segundos, e apenas 5 segundos em dentina.
• D. Entre alguns procedimentos para aumentar a estabilidade de união entre resina-dentina, encontra-se a aplicação com fricção vigorosa dos componentes dos sistemas adesivos desde o ácido para o condicionamento como o próprio adesivo, visando à melhor impregnação do sistema adesivo em dentina desmineralizada e mineralizada.
• E. Existe uma incompatibilidade entre os sistemas adesivos simplificados, convencionais de dois passos e autocondicionantes de passo único, com resinas e cimentos resinosos quimicamente ativados ou duais, em razão do comportamento ácido desses adesivos simplificados, que acabam por consumir as aminas terciárias, impedindo que elas iniciem o processo de polimerização.

Canal em forma de C é mais encontrado no dente:

• A. 25;
• B. 16;
• C. 36;
• D. 47;

A busca por terapias e materiais biocompatíveis que permitam a manutenção da vitalidade pulpar é um dos focos da odontologia minimamente invasiva. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Apesar de possuírem origem embrionária distinta, a dentina e a polpa, por apresentarem uma inter-relação estrutural e funcional durante toda a vida do dente, são consideradas como um complexo único, complexo dentinopulpar, uma vez que células pulpares (odontoblastos) permanecem com os respectivos prolongamentos citoplasmáticos no interior dos túbulos dentinários.
• B. Em situações clínicas de cavidade muito profunda (barreira de dentina menor que 0,5 mm), a aplicação de sistemas adesivos diretamente sobre a dentina tem se mostrado contraindicada em razão da capacidade de os monômeros residuais atingirem a câmara pulpar e gerarem uma reação inflamatória.
• C. Atualmente, um dos materiais amplamente utilizados na clínica para proteger o complexo dentinopulpar é o cimento de ionômero de vidro, cujas vantagens estão na adesão física à estrutura dentária e na liberação de flúor.
• D. Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina possuem, além da reação de presa ácido-base, a reação por luz, que promove a polimerização das cadeias poliacrílicas e dos monômeros resinosos. Em razão da presença dessa segunda reação por fotopolimerização, não são observados os fenômenos de sinérese e embebição para essa classe de cimentos de ionômero de vidro.
• E. O hidróxido de cálcio continua sendo o cimento de escolha para situações de capeamento pulpar direto. A respectiva ação se baseia no baixo pH que, em contato direto com o tecido pulpar, gera uma necrose tecidual limitada, a qual estimula o processo de reparação tecidual.

Em relação à esterilização julgue os itens abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O ciclo de esterilização de uma autoclave dura cerca de 30min a uma temperatura de 121 °C;

II. Esterilização e Desinfecção significa a eliminação completa das formas de vida;

III. Glutaraldeído é uma substancia química para desinfecção de alto nível;

• A. Todas corretas;
• B. Somente I e II corretas;
• C. Somente I e III corretas;
• D. Somente I é correta;