Questões de Odontologia

Considerando que determinada paciente, com vinte e cinco anos de idade, necessitou substituir restauração metálica fundida deficiente e que as figuras I e II acima mostram, respectivamente, o dente antes e depois do tratamento realizado, julgue os itens subsecutivos.

Mesmo que tivesse sido constatada a não invasão do espaço biológico após a remoção da restauração metálica, a indicação da cirurgia de aumento de coroa clínica justificar-se-ia pela necessidade de reconstrução da papila interdentária, tendo em vista sua função de atuar como barreira biológica protetora do periodonto de suporte subjacente e, também, de contribuir para a estética dentofacial.

• C. Certo
• E. Errado

Na cavidade bucal, a hipertensão arterial manifesta-se pelo sangramento gengival excessivo após procedimentos odontológicos. Durante o atendimento odontológico de um paciente hipertenso, é INCORRETO.

• A.

  Realizar sessões curtas.

• B.

  Usar soluções anestésicas que contenham um vasoconstrictor não-adrenérgico, como a felipressina.

• C.

  Prescrever ansiolítico ou sedativo.

• D.

  Marcar atendimento no final da manhã ou início da tarde.

• E.

  Verificar PA antes do atendimento.

Um paciente de vinte e oito anos de idade, com todos os dentes erupcionados, queixou-se de que uma restauração anterior estava escura e áspera, seus dentes estavam muito amarelos e um incisivo central estava mais escuro que os demais. Queixou-se, também, de um dente posterior que o incomodava quando mastigava e de outro dente, que doía quando tomava algo gelado ou comia algo doce. Após exame clínico, constatou-se que o dente 11 apresentava restauração em resina composta de classe IV mesial, com grande envolvimento estético, sinais de infiltração marginal, escurecimento e porosidade. Radiograficamente, observou-se que a restauração tinha média profundidade. O elemento 47 apresentava sintomatologia dolorosa provocada e, ao ser examinado, constatou-se lesão extensa de cárie envolvendo a face oclusal, que, no exame radiográfico, mostrou-se muito profunda. Não existia sinal de comprometimento pulpar, fato confirmado pela ausência de sinais radiográficos e por testes térmicos e de percussão. Verificouse que era o elemento 26 que, quando em função, apresentava sintomatologia dolorosa. Nesse dente, havia uma restauração em amálgama de classe II mésio-oclusal, que a radiografia revelou ser profunda e sem sinais de forramento da cavidade, nem interferências oclusais. O paciente relatou que esse dente passou a doer desde a confecção da restauração, há aproximadamente seis meses. Relatou, igualmente, que, durante a confecção, somente fora realizado o preparo e que, logo em seguida, o material foi condensado na cavidade. Os demais elementos dentários apresentaram-se hígidos e a análise oclusal do paciente revelou normalidade; observou-se, porém, que o paciente ocluía com força bastante acentuada.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 69 a 76.

Optando-se pela realização de restauração em resina composta no elemento 26 desse paciente, uma das dificuldades é a reprodução correta do ponto de contato. Para confeccioná-lo, pode-se utilizar a técnica do pré-cunhamento e(ou) utilizar pequenas porções, bolinhas, de resina pré-polimerizadas, que serão utilizadas para pressionar a matriz contra o dente adjacente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a doença periodontal.

Os hormônios sexuais podem influenciar os tecidos periodontais, alterando a resposta tecidual à placa e influenciando a síntese de citocinas inflamatórias, especialmente as prostaglandinas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente portador de diabetes mellitus que faz uso de insulina com acompanhamento médico regular deve ser classificado, segundo a escala da American Society of Anesthesiologists (ASA), como:

• A.

  ASA I

• B.

  ASA II

• C.

  ASA III

• D.

  ASA IV

• E.

  ASA V

Um paciente de vinte e oito anos de idade, com todos os dentes erupcionados, queixou-se de que uma restauração anterior estava escura e áspera, seus dentes estavam muito amarelos e um incisivo central estava mais escuro que os demais. Queixou-se, também, de um dente posterior que o incomodava quando mastigava e de outro dente, que doía quando tomava algo gelado ou comia algo doce. Após exame clínico, constatou-se que o dente 11 apresentava restauração em resina composta de classe IV mesial, com grande envolvimento estético, sinais de infiltração marginal, escurecimento e porosidade. Radiograficamente, observou-se que a restauração tinha média profundidade. O elemento 47 apresentava sintomatologia dolorosa provocada e, ao ser examinado, constatou-se lesão extensa de cárie envolvendo a face oclusal, que, no exame radiográfico, mostrou-se muito profunda. Não existia sinal de comprometimento pulpar, fato confirmado pela ausência de sinais radiográficos e por testes térmicos e de percussão. Verificouse que era o elemento 26 que, quando em função, apresentava sintomatologia dolorosa. Nesse dente, havia uma restauração em amálgama de classe II mésio-oclusal, que a radiografia revelou ser profunda e sem sinais de forramento da cavidade, nem interferências oclusais. O paciente relatou que esse dente passou a doer desde a confecção da restauração, há aproximadamente seis meses. Relatou, igualmente, que, durante a confecção, somente fora realizado o preparo e que, logo em seguida, o material foi condensado na cavidade. Os demais elementos dentários apresentaram-se hígidos e a análise oclusal do paciente revelou normalidade; observou-se, porém, que o paciente ocluía com força bastante acentuada.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 69 a 76.

Na escolha do material protetor e(ou) forrador para a troca da restauração do dente 26, deve-se considerar que a adesão às estruturas dentárias e um coeficiente de expansão térmica próximo ao da estrutura dentinária são propriedades desfavoráveis ao uso de cimentos ionômeros de vidro.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 9 anos apresenta uma pequena fratura coronária do elemento 11, em bisel, com exposição pulpar decorrente de trauma há 2 dias. O plano de tratamento correto para essa situação é

• A.

  terapia pulpar vital e restauração com resina composta

• B.

  tratamento endodôntico com selamento apical e restauração com resina composta

• C.

  tratamento endodôntico e restauração com ionômero de vidro

• D.

  cirurgia parendodôntica e restauração com resina composta

• E.

  apicetomia em bisel com colagem do fragmento

Quanto a antibióticos, julgue os itens subsequentes

Segundo a American Heart Association, a bacteremia causada por procedimentos rotineiros é proporcionalmente tão ou mais significativa que os procedimentos dentários. A bacteremia traduz a presença de bactérias no sangue circulante, enquanto a toxemia exprime 0 acúmulo excessivo, no sangue, de toxinas bacterianas. Estima se que o número de bactérias que entra na circulação sanguínea, após o tratamento dentário, está entre 1 e 10 bactérias por mililitro de sangue.

• C. Certo
• E. Errado

A radiografia periapical da região anterossuperior

I. auxilia a diferenciar a presença de fraturas oblíquas na raiz de luxações intrusivas.

II. permite o diagnóstico diferencial de fraturas radiculares com as luxações extrusivas.

III. realizada em momentos posteriores ao traumatismo, pode revelar a área de fratura radicular, devido ao deslocamento incisal do fragmento coronário em função de hemorragia ou edema.

IV. não detecta a existência de fraturas múltiplas.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  II e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  I e III.

• E.

  I e IV.

Julgue os itens que se seguem, relativos a doença periodontal.

A periodontite, cuja progressão pode ser acompanhada por meio de radiografias, apresenta as mesmas características clínicas da gengivite, acrescida de perda de inserção conjuntiva, presença de bolsa periodontal e perda óssea alveolar.

• C. Certo
• E. Errado