Questões de Odontologia do ano 2007

A respeito do biofilme dental, que é definido como uma comunidade polimicrobiana altamente organizada imersa em uma matriz extracelular e firmemente aderida às superfícies dentárias, julgue os itens a seguir.

Agentes antimicrobianos adjuvantes administrados local ou sistemicamente podem melhorar o efeito da terapia periodontal.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, adultos se submetem a tratamentos ortodônticos com mais freqüência. Esse aumento se deve, entre outros fatores, ao desenvolvimento de novas técnicas ortodônticas. É comum a associação de terapias de movimentação dentária para pacientes desdentados parciais com técnicas de reconstrução protética ou mesmo para manutenção de tratamentos periodontais via estabilização oclusal. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

A longo prazo, pacientes que receberam tratamento periodontal e ortodôntico combinados, quando utilizam contenção fixa, apresentam excelente estabilidade e mesmo melhora da condição periodontal.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, adultos se submetem a tratamentos ortodônticos com mais freqüência. Esse aumento se deve, entre outros fatores, ao desenvolvimento de novas técnicas ortodônticas. É comum a associação de terapias de movimentação dentária para pacientes desdentados parciais com técnicas de reconstrução protética ou mesmo para manutenção de tratamentos periodontais via estabilização oclusal. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Evidência prévia de destruição periodontal contra-indica o tratamento ortodôntico.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, adultos se submetem a tratamentos ortodônticos com mais freqüência. Esse aumento se deve, entre outros fatores, ao desenvolvimento de novas técnicas ortodônticas. É comum a associação de terapias de movimentação dentária para pacientes desdentados parciais com técnicas de reconstrução protética ou mesmo para manutenção de tratamentos periodontais via estabilização oclusal. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Adultos que não possuem tecidos periodontais saudáveis podem ter seus problemas agravados ou mesmo perder dentes devido a abscesso durante o tratamento ortodôntico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 25 anos apresenta, como problema principal, o sangramento gengival espontâneo. Ela reclama também de prostração. Ao exame clínico, nota-se que os cuidados da paciente com a higiene bucal são excelentes. Diante do exposto, podemos afirmar:

• A.

  A biópsia nos dará o diagnóstico dessa patologia periodontal.

• B.

  O sangramento espontâneo é, provavelmente, de origem sistêmica

• C.

  O sangramento gengival é um dos sinais mais comuns da doença periodontal crônica.

• D.

  O hemograma completo e contagem de plaquetas, nesse caso, não fornecerá dados para auxiliar a estabelecer um diagnóstico preliminar.

Um paciente compareceu ao consultório com lesão de cárie extensa envolvendo as faces oclusal e mesial do dente 14. Ao exame radiográfico, constatou-se que a lesão apresentava-se a 0,5 mm da câmara pulpar. Os limites cervicais da lesão localizamse ainda em esmalte e estendem-se até o limite de 4 mm de distância da crista óssea alveolar. Clinicamente, verificou-se localização subgengival dos limites cervicais em conseqüência de hiperplasia gengival. O dente apresentou resultado positivo ao teste térmico e nenhum sinal de alteração periapical.

Julgue os itens subseqüentes, tendo como referência o caso hipotético acima.

Fisiologicamente, o término da restauração supragengival é a melhor localização para se manter a saúde periodontal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente compareceu ao consultório com lesão de cárie extensa envolvendo as faces oclusal e mesial do dente 14. Ao exame radiográfico, constatou-se que a lesão apresentava-se a 0,5 mm da câmara pulpar. Os limites cervicais da lesão localizamse ainda em esmalte e estendem-se até o limite de 4 mm de distância da crista óssea alveolar. Clinicamente, verificou-se localização subgengival dos limites cervicais em conseqüência de hiperplasia gengival. O dente apresentou resultado positivo ao teste térmico e nenhum sinal de alteração periapical.

Julgue os itens subseqüentes, tendo como referência o caso hipotético acima.

Para se intervir nesse dente, é necessária uma cirurgia de aumento de coroa clínica, pois houve invasão do espaço biológico.

• C. Certo
• E. Errado

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue os itens de 75 a 82.

Para tratamento da gengivite, será necessária a realização de curetagem supra e subgengival.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção incorreta acerca da anatomia do periodonto.

• A.

  A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.

• B.

  Podem ser diferenciadas duas partes da gengiva: gengiva livre e gengiva inserida.

• C.

  O cemento radicular apresenta-se de diferentes formas: cemento acelular, encontrado no terço apical das raízes e nas áreas de furca, e cemento celular, encontrado nas porções coronária e média da raiz.

• D.

  O osso alveolar em conjunto com o cemento radicular e o ligamento periodontal constituem o aparelho de inserção dos dentes.

• E.

  O osso alveolar remodela-se constantemente em resposta às demandas funcionais do aparelho mastigatório.

Na doença periodontal, tal como ocorre em outras doenças infecciosas, é freqüente que uma espécie patogênica colonize um hospedeiro e, ainda assim, o hospedeiro não manifeste aspectos clínicos da doença. Sabendo que a progressão da doença periodontal depende da ocorrência simultânea de vários fatores, assinale a opção incorreta.

• A.

  O hospedeiro deve ser sistemicamente suscetível, independentemente da suscetibilidade local.

• B.

  O meio local deve conter espécies bacterianas que acentuem a infecção ou que, pelo menos, não inibam a atividade patogênica.

• C.

  O meio local deve contribuir para a expressão dos fatores de virulência.

• D.

  O(s) patógeno(s) deve(m) atingir número suficiente para iniciar ou causar a progressão da infecção.

• E.

  É necessário que o patógeno seja capaz de colonizar a área subgengival.