Questões de Odontologia do ano 2007

A xerostomia é uma manifestação bucal relativamente comum em pacientes idosos, em diversas situações clínicas. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  A xerostomia ocorre na maioria dos pacientes que recebem radiação para câncer da cabeça ou pescoço. A gravidade da xerostomia não se correlaciona com a dose de radiação e, sim, com a quantidade de tecido a ser irradiado.

• B.

  Amitriptilina, propanolol e cimetidina, drogas muito usadas pelos idosos, são causa de xerostomia.

• C.

  Quando a velocidade do fluxo salivar reduz 20%, considerase a condição de boca seca.

• D.

  Tanto o fluxo salivar não-estimulado quanto o estimulado são reduzidos pelo uso de amitriptilina.

• E.

  A doença sistêmica mais comumente associada com a xerostomia é o diabetes melito.

No que se refere ao tratamento de pacientes grávidas, assinale a opção correta.

• A.

  Quando for necessário, deve-se usar antibiótico e não recomendar eritromicinas ou tetraciclinas a essas pacientes.

• B.

  Os tumores gravídicos, lesões idênticas aos granulomas piogênicos, ainda que assintomáticos, devem ser removidos assim que diagnosticados.

• C.

  A gengivite gravídica é mais intensa no terceiro trimestre da gravidez.

• D.

  Deve-se considerar que essas pacientes apresentam aumento de 50% no débito cardíaco e estão sujeitas a taquicardia e sopros de fluxo.

• E.

  Deve-se redobrar a atenção no que se refere à freqüência respiratória dessas pacientes, que se reduz durante a gestação.

Assinale a opção correta acerca da avaliação e tratamento de paciente portador de necessidades especiais (PNE).

• A.

  Paciente idoso com diabetes bem controlada não apresenta maior incidência ou maior gravidade de doença periodontal.

• B.

  Todo paciente com história de insuficiência cardíaca congestiva deverá fazer consulta médica antes de procedimento dentário eletivo.

• C.

  Pacientes com diagnóstico de arritmia devem ser cuidadosamente examinados para que sejam diagnosticadas possíveis alterações bucais decorrentes dessa anomalia.

• D.

  Pacientes com diagnóstico de bradicardia, com freqüência cardíaca regular acima de 50 bpm e em uso de propanolol, deverão ser avaliados em consulta médica para realização posterior de procedimentos dentários não-cirúrgicos dos tipos I a III.

• E.

  Paciente portador de marca-passo deverá fazer profilaxia com antibiótico antes de qualquer tratamento dentário.

No atendimento a paciente com diagnóstico de diabetes melito, o dentista responsável deve

• A.

  adiar o procedimento de rotina, em caso de atendimento a paciente de alto risco, ainda que se observe infecção dentária ativa, até que o paciente esteja estabilizado.

• B.

  utilizar preferencialmente materiais de sutura reabsorvíveis.

• C.

  considerar técnicas de sedação adjuvante apenas no caso de atendimento a pacientes classificados como de alto risco.

• D.

  dividir, quando possível, os procedimentos demorados em várias consultas de curta duração, visando à redução do estresse do paciente.

• E.

  solicitar avaliação médica desse paciente antes de qualquer procedimento dentário.

Assinale a opção correta considerando o atendimento de um paciente com diabetes melito.

• A.

  Os pacientes não-hospitalizados devem ser instruídos a reduzirem pela metade a dosagem de hipoglicemiantes orais usada para todos os procedimentos dentários.

• B.

  Os pacientes de alto risco podem ser tratados com esquema normal para todos os procedimentos dentários restauradores de rotina (tipos I a III).

• C.

  Os pacientes diabéticos com glicemia abaixo de 250 mg/dL são considerados de baixo risco para procedimentos dentários.

• D.

  Os pacientes diabéticos hospitalizados devem ser orientados a reduzir sua dieta nos dias que antecedem procedimentos dentários cirúrgicos moderados ou extensos.

• E.

  Para minimizar a possibilidade de hipoglicemia durante procedimento dentário, o paciente não-hospitalizado deverá ter sua consulta marcada para o meio da manhã, devendo ser orientado a alimentar-se normalmente pela manhã.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Paciente, B.N.R, 19 anos, apresentou-se no consultório odontológico com inflamação em forma de abscesso dento alveolar agudo e formação de pus. O bordo inferior do corpo e ramo ascendente da mandíbula estavam envolvidos no processo, ocasionando uma assimetria facial pelo aumento de volume. Não havia relato de sensibilidade dolorosa à palpação. Gânglios linfáticos enfartados na região submandibular se faziam presentes. No exame intrabucal foi verificada a presença de um molar inferior cariado, com polpa necrosada na mesma região do edema. O exame radiográfico mostrou uma massa lusiforme de tecido ósseo neoformado, sob forma de lâminas concêntricas e uma área pouco calcificada com grandes espaços medulares. Devido ao elemento dentário estar com pouca estrutura sadia restante e a raiz não permitir participar de pilar protético, foi indicada a extração do mesmo. O processo regrediu após remoção do elemento. Pode-se, então, associar o processo descrito como sendo de qual tipo de osteomielite:

• A.

  supurativa aguda.

• B.

  crônica esclerosante focal.

• C.

  crônica esclerosante difusa.

• D.

  de Garré.

O tumor odontogênico epitelial calcificante pode apresentar vários aspectos radiográficos e os dois mais comuns são:

• A. Radiolúcido multiliculado ou radiolúcido com radiopacidades difusas;
• B. Radiolúcido pericoronário ou radiolúcido com radiopacidades difusas;
• C. Radiolúcido pericoronário ou radiolúcido unilocular isolado;
• D. Radiolúcido multiloculado ou radiolúcido pericoronário;
• E. Radiolúcido unilocular difuso.

O conhecimento dos mecanismos biológicos do crescimento e do desenvolvimento humano, em especial do complexo craniofacial, é de fundamental importância na avaliação odontológica em crianças e adolescentes. A respeito desse assunto, julgue os seguintes itens.

Radiograficamente, na fusão dentária, podem ser observados dois dentes com duas raízes e dois canais radiculares.

• C. Certo
• E. Errado

A observação de uma área mais radiopaca do que a dentina normal pode estar presente entre a imagem radiolúcida da lesão de cárie oclusal e da polpa, podendo ser indicativa de

• A. cálculo radicular.
• B. enameloma.
• C. hipercementose
• D. cálculo pulpar.
• E. esclerose dentinária.

A interpretação da imagem radiográfica exige do profissional a obediência a alguns princípios para o reconhecimento correto das diferentes imagens. Com relação a esses princípios, é INCORRETO afirmar que

• a.

  a região analisada deve aparecer totalmente e na incidência que melhor a reproduza.

• b.

  a interpretação deve abranger não somente os limites de uma região suspeita, mas também mostrar o tecido ósseo normal que a circunda.

• c.

  as patologias ósseas aparecem na radiografia com imagem radiolúcida que faz com que se diferenciem das estruturas anatômicas da região.

• d.

  para interpretação deve-se ter conhecimento das estruturas anatômicas, assim como das entidades patológicas que possam provocar o aparecimento de imagens radiográficas.

• e.

  para analisar uma imagem radiográfica, esta deve se apresentar tecnicamente boa, apresentando um máximo de detalhe e grau médio de densidade e contraste.