Questões de Odontologia do ano 2007

Um paciente com 30 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 36, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constata-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observa-se rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões apical e periapical apresentam-se sem alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O procedimento mais eficaz e indicado para se verificar a condição de saúde pulpar consiste em um teste com frio (diclorodifluormetano) nos dentes vizinhos e no dente objeto da queixa principal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 30 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 36, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constata-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observa-se rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões apical e periapical apresentam-se sem alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O desconforto durante a mastigação deve-se ao comprometimento periapical, inflamatório, incipiente, resultante da difusão de produtos tóxicos e bacterianos até então mais concentrados na polpa coronária. Casos como esse podem ocorrer, mesmo estando a polpa em estado inflamatório e ainda não necrosada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 30 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 36, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constata-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observa-se rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões apical e periapical apresentam-se sem alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tipo de dor relatado é comum nos casos de comprometimento pulpar em que há estimulação das terminações nervosas livres das fibras do tipo A-beta presentes, predominantemente, na periferia da polpa coronária.

• C. Certo
• E. Errado

Nas angina de Ludwig, uma grave celulite séptica generalizada da região submandilbular apresenta as seguintes características;

• A. amolecido, lenhoso, com flutuação;
• B. Com endurecimento firme, lenhoso, sem flutuação;
• C. Amolecido, sem flutuação, envolvendo o espaço submandibular;
• D. Com endurecimento firme, lenhoso, com flutuação;
• E. Com endurecimento firme, com flutuação, envolvendo o espaço submandibular.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Qual o nome que se dá à diminuição do volume da polpa determinada por processos fisiológicos, como envelhecimento, ou processos patológicos, como a cárie?

• A.

  Atrofia.

• B.

  Fibrose pulpar.

• C.

  Reabsorção interna.

• D.

  Calcificação pulpar.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Após um preparo cavitário realizado dentro das normas biológicas preconizadas, pode-se verificar um quadro inflamatório, o qual se desenvolve em resposta a uma agressão, e na dependência da intensidade da mesma, do dano causado e da possibilidade de remoção do agente, o quadro se encaminhará para a reparação. Assinale a alternativa que contém o tipo de alteração inflamatória referente ao enunciado.

• A.

  Pericementite apical aguda.

• B.

  Pericementite apical crônica.

• C.

  Pulpite crônica.

• D.

  Pulpite aguda.

Julgue os itens a seguir e assinale a opção correta.

I. A pulpite crônica hiperplásica caracteriza-se por uma proliferação tecidual, em molares decíduos e primeiros molares permanentes, com destruição dentária e formação de tecido de granulação com fibras do tecido conjuntivo delicadas, inúmeros capilares, presença de linfócitos, plasmócitos e, às vezes, neutrófilos.

II. O epitélio de um cisto apical é do tipo pavimentoso estratificado de espessura variável, com presença de queratina.

III. A pericementite apical aguda caracteriza-se por inflamação do periodonto apical, com dente dolorido e ligeiramente extruído do alvéolo, podendo estar presente linfadenopatia e febre, com ligeiro espessamento do ligamento periodontal. Ao exame histopatológico, aparece área de supuração, com polimorfonucleares em desintegração, circundada por leucócitos e linfócitos e vasos sangüíneos dilatados.

IV. Os principais fatores relacionados à indução da necrose pulpar são físicos, químicos, microbianos e perturbações circulatórias, como isquemia, trombose e embolia.

V. O granuloma apical se caracteriza por uma reação de granulação (tecido de granulação), ao redor do ápice radicular.

Como parte da resposta a estímulos nocivos de baixa intensidade provenientes do canal radicular, esse granuloma possui baixo potencial de reparação após o tratamento endodôntico, com necessidade de cirurgias apicais como parte do tratamento mais adequado para o caso.

• A. Todos os itens estão errados.
• B. Apenas os itens I e IV estão certos.
• C. Apenas os itens II e IV estão certos.
• D. Apenas o item II está certo.
• E. Apenas os itens I , III, IV e V estão certos.

Um paciente com 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, necessita de atendimento para redução de fratura na região ínfero-anterior da face. Os dentes apresentam grau leve de mobilidade e a radiografia panorâmica mostrou que a linha de fratura está localizada apicalmente às raízes dos dentes.

Julgue os itens subseqüentes tendo como referência o caso clínico hipotético acima.

O prognóstico da vitalidade pulpar não é favorável nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

Analise as afirmações se Verdadeiras ou Falsas e indique a alternativa correta:

I. A utilização de fluoreto para bochechos diários, como preventivo às cáries dentárias, deve ser em concentração de 0,05%

II. O gluconato de clorexidina à 0,02% é utilizado em periodontia em forma de gel.

III. A clorexedina em irrigação do SCR (Sistema de Canais Radiculares) durante o tratamento endodontico deve ser usada em concentração de 2%.

• A.

  I: falsa, II: falsa e III: verdadeira.

• B.

  I: verdadeira: II: falsa e III: falsa

• C.

  I: falsa, II: verdadeira e III: falsa.

• D.

  I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.

• E.

  Todas são verdadeiras.

Paciente se apresenta à Clínica relatando dor intolerável, "sem parar", pulsátil, aliviada com frio e exacerbada ao se deitar para dormir. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Pulpite do "sono"

• B.

  Pulpite aguda purulenta

• C.

  Hiperemia

• D.

  Pulpite ulcerativa crônica

• E.

  Pulpite aguda serosa