Questões de Odontologia do ano 2008

O desenvolvimento tecnológico no setor da implantodontia veio suprir uma grande lacuna na reabilitação dos pacientes desdentados parciais ou totais. Entretanto, muitos problemas dentários com prognósticos favoráveis estão sendo indicados para exodontia e colocação de implantes osseointegráveis, por causa dos elevados dados estatísticos de sucesso. Em muitos casos, essa indicação tem a ver com a falta de maturidade do profissional quanto a técnicas, conhecimentos, adestramento, perspicácia, método, disciplina e capacidade de análise para poder selecionar adequadamente os casos a serem tratados e os não-tratáveis. Muitas vezes, essa falta de maturidade deixa o profissional limitado sobre como tratar determinado caso, mas, isso não justifica a indicação para exodontia e substituição do dente natural por uma prótese, mesmo que seja sobre um implante osseointegrável. Deve-se recorrer, nesses casos, a profissionais mais experientes e com maior vivência na área específica do problema, com objetivo de fazer cumprir o princípio básico de preservação das estruturas naturais do organismo. Acerca desses aspectos, julgue os itens subseqüentes.

O índice de sucesso em um tratamento endodôntico, considerando-se a seleção adequada do caso, emprego de técnicas e materiais atualizados e a necessária experiência do profissional especialista, está em torno de 95% em média.

• C. Certo
• E. Errado

Ao término de um tratamento endodôntico, muitas vezes há necessidade de se restaurar o elemento dentário, para que ele possa exercer o seu papel funcional e(ou) estético. Existem diversas técnicas e materiais que possibilitam essa reabilitação dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na técnica indireta de confecção de pinos, após o preparo do espaço intra-radicular e até a cimentação final do pino, há necessidade de algumas sessões. Entre essas sessões, deve-se fazer o selamento provisório do dente, que deve receber medicação intracanal do tipo hidróxido de cálcio para preencher o espaço preparado.

• C. Certo
• E. Errado

Ao término de um tratamento endodôntico, muitas vezes há necessidade de se restaurar o elemento dentário, para que ele possa exercer o seu papel funcional e(ou) estético. Existem diversas técnicas e materiais que possibilitam essa reabilitação dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Pesquisas têm demonstrado que o remanescente mínimo de obturação endodôntica necessário para se ter segurança quanto ao selamento apical, importante durante o preparo do espaço para pino, é de 2 mm, se a guta-percha empregada for do tipo alfa.

• C. Certo
• E. Errado

Ao término de um tratamento endodôntico, muitas vezes há necessidade de se restaurar o elemento dentário, para que ele possa exercer o seu papel funcional e(ou) estético. Existem diversas técnicas e materiais que possibilitam essa reabilitação dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Após a perda da vitalidade pulpar ou tratamento endodôntico, a dentina torna-se mais frágil devido ao ressecamento e tende a fraturar-se com maior facilidade, exigindo reforço mediante procedimentos restauradores.

• C. Certo
• E. Errado

Ao término de um tratamento endodôntico, muitas vezes há necessidade de se restaurar o elemento dentário, para que ele possa exercer o seu papel funcional e(ou) estético. Existem diversas técnicas e materiais que possibilitam essa reabilitação dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

A perda do teto da câmara pulpar de um pré-molar ou molar diminui a resistência da estrutura dentária, porém, se as cristas marginais estiverem preservadas e as faces livres (vestibular e palatina), essa perda de estrutura não será significativa.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, por telefone, relata estar com dor latejante na região dos molares inferiores esquerdos. A dor teve início no dia anterior (sábado), no final da tarde, e, no momento, a intensidade estava maior. O paciente diz que um dos dentes dessa região foi submetido a tratamento endodôntico e restaurado há 4 dias.

Com base no histórico acima, julgue os itens de 96 a 100.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Observou-se aumento volumétrico no lado esquerdo da face, deslocado para a base e o ângulo da mandíbula, endurecido e hipersensível à palpação. A pele encontrava-se avermelhada e quente. Havia alguns linfonodos infartados e sensíveis à palpação, e o paciente estava febril. No exame intrabucal, não foi observada alteração na mucosa vestibular nem lingual. O dente 37 estava sensível à percussão.

Nessa situação, deve-se recomendar ao paciente o uso de antibiótico com dosagem de ataque e analgésico adequados; bochechos com água morna e sal para que o pus seja drenado pela mucosa bucal e não na face. Após 48 horas, o paciente deve retornar ao consultório para o procedimento de drenagem.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, por telefone, relata estar com dor latejante na região dos molares inferiores esquerdos. A dor teve início no dia anterior (sábado), no final da tarde, e, no momento, a intensidade estava maior. O paciente diz que um dos dentes dessa região foi submetido a tratamento endodôntico e restaurado há 4 dias.

Com base no histórico acima, julgue os itens de 96 a 100.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Observou-se inchaço intrabucal no fundo do sulco vestibular, localizado, endurecido e muito sensível à palpação, logo abaixo do dente 37. No exame radiográfico, observou-se rarefação no trabeculado ósseo periapical sob as raízes mesial e distal do dente 37, com características difusas. O aspecto gengival era normal e o dente estava com ligeira mobilidade e sensível à percussão.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de abscesso periapical agudo, na fase subperióstica e, se as condições gerais do paciente forem boas, o atendimento de urgência deve ser feito com drenagem intrabucal, incisão em gengiva inserida e descolamento do retalho em direção apical. Após a saída do pus, deve-se colocar um dreno cirúrgico. Finalmente, deve-se prescrever analgésico por 48 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, por telefone, relata estar com dor latejante na região dos molares inferiores esquerdos. A dor teve início no dia anterior (sábado), no final da tarde, e, no momento, a intensidade estava maior. O paciente diz que um dos dentes dessa região foi submetido a tratamento endodôntico e restaurado há 4 dias.

Com base no histórico acima, julgue os itens de 96 a 100.

Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.

Não foi observado inchaço ou edema intra-bucal. Não havia febre nem linfadenite. Havia pouco desconforto à palpação apical e muita sensibilidade à percussão. No exame radiográfico, observou-se rarefaciência óssea periapical no ápice radicular da raiz mesial do dente 37, obturado endodonticamente.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de dor traumática à última sessão endodôntica ou que a restauração possa estar em contato prematuro. Por isso, deve-se aliviar o contato oclusal do dente em questão e orientar o paciente a continuar usando analgésico, com dosagem aumentada (dentro da indicação), por mais 48 horas, e a suspender o antibiótico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, por telefone, relata estar com dor latejante na região dos molares inferiores esquerdos. A dor teve início no dia anterior (sábado), no final da tarde, e, no momento, a intensidade estava maior. O paciente diz que um dos dentes dessa região foi submetido a tratamento endodôntico e restaurado há 4 dias.

Com base no histórico acima, julgue os itens de 96 a 100.

O paciente deve ser orientado a tomar analgésico e antibiótico, nas dosagens recomendadas, o mais rapidamente possível, para melhorar a dor e evitar que algum processo se desenvolva, e, no dia seguinte (segunda-feira), deve procurar o consultório.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente jovem relatou ter sofrido acidente que comprometeu os dentes 11 e 21 há 3 ou 4 anos. Procurou o profissional devido à alteração da cor na coroa de um deles (11), observada recentemente. No exame radiológico, observou-se rarefaciência óssea periapical nos dentes 11 e 21. Na época do acidente, o tratamento endodôntico feito no dente 21 foi satisfatório. Ambos estão assintomáticos.

Com base no histórico acima, julgue os itens que se seguem.

No tratamento endodôntico do dente 11 e no retratamento do dente 21, a clorexidina é uma das melhores escolhas como agente irrigador e medicamento intracanal (com o hidróxido de cálcio). As características aniônicas da molécula reagem prontamente com a parede celular bacteriana, alterando a permeabilidade da membrana celular.

• C. Certo
• E. Errado