Questões de Odontologia do ano 2011

• A.

  Periodontite

• B.

  Abcesso periodontal

• C.

  Mucosite

• D.

  Periimplantite

• E.

  Pericoronarite

A cicatrização do tecido ósseo cortado, seguida da instalação de um implante dentário, é um processo complexo que desenvolve reações fisiológicas. A sequência correta desse processo é:

• A.

  há formação de coágulo entre o implante e o osso; o coágulo é substituído por tecido de granulação; o tecido de granulação é substituído por uma matriz provisória de tecido conjuntivo que, posteriormente, é mineralizado.

• B.

  há formação de coágulo entre o implante e o osso; o coágulo é substituído por uma matriz provisória de tecido conjuntivo fibroso; o tecido fibroso é substituído por tecido ósseo mineralizado.

• C.

  há formação de tecido de granulação; o tecido de granulação é substituído por uma matriz provisória de tecido conjuntivo fibroso; o tecido fibroso é substituído por tecido ósseo mineralizado.

• D.

  há formação de tecido de granulação; o tecido de granulação é substituído por uma matriz provisória de tecido endocondral; o tecido endocondral dá lugar a lamelas de osso cortical.

• E.

  há formação de tecido de granulação; o tecido de granulação é substituído por cartilagem; a cartilagem é substituída por tecido ósseo mineralizado.

Apesar de antigo, o estudo de Amler de 1969 continua esclarecedor acerca da fisiologia da cicatrização do alvéolo pós-exodontia. Esse fato é de fundamental importância para o clínico, quando a instalação de implantes é necessária. Em relação à cicatrização do alvéolo, considere as afirmações abaixo.

I – Durante as primeiras 48 horas, neutrófilos granulócitos, monócitos e fibroblastos começam a migrar através da rede de fibrina.

II – O coágulo sanguíneo é lentamente substituído por tecido de granulação.

III – Há reorganização do tecido de granulação, com formação de trabéculas de osteoide, 21 dias após a extração.

IV – O preenchimento ósseo do alvéolo leva 4 meses.

Estão corretas as afirmativas

• A.

  I, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

A técnica de Regeneração Óssea Guiada (ROG) tem sido cada vez mais utilizada na odontologia. A ROG é utilizada para

• A.

  tratar lesão de furca grau II.

• B.

  tratar recessões gengivais múltiplas.

• C.

  tratar recessão gengival classe III, com ausência de gengiva queratinizada adjacente.

• D.

  tratar defeitos ósseos de três paredes em pacientes diagnosticados com Periodontite Agressiva.

• E.

  preservar ou aumentar a crista óssea alveolar no momento da extração dentária.

Paciente com 67 anos de idade, sexo feminino, apresentou infecção peri-implantar, requerendo a remoção do implante do elemento 46. O biofilme

• A.

  tem características semelhantes ao biofilme supragengival.

• B.

  forma-se sobre dentes naturais, mas não sobre implantes.

• C.

  é depositado na área supragengival não exposta ao meio ambiente oral.

• D.

  apresenta semelhanças com os depósitos microbianos subgengivais.

• E.

  apresenta imagem estrutural diferente da encontrada no biofilme subgengival.

Uma paciente renal crônica, realizando hemodiálise há três anos, apresentou se, em consultório, com acentuada assimetria facial. Exames radiográficos mostraram extensa lesão radiotransparente e exames laboratoriais revelavam elevação nos valores do paratormônio, cálcio e fosfatase alcalina e diminuição dos valores de fosfato. Exames microscópios indicaram células gigantes multinucleaclas permeando células mesenquimais fusiformes em um estroma frouxo e edematoso.

A partir desse quadro clinico,julgue os itens que se seguem

OS mediadores sistêmicos da reabsorção são o paratormônio, a vitamina D, a calcitonina e os estrógenos. OS mediadores locais são as citocinas, os fatores de crescimento e os produtos do ácido araquidônico, como as quimiotaxinas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente renal crônica, realizando hemodiálise há três anos, apresentou se, em consultório, com acentuada assimetria facial. Exames radiográficos mostraram extensa lesão radiotransparente e exames laboratoriais revelavam elevação nos valores do paratormônio, cálcio e fosfatase alcalina e diminuição dos valores de fosfato. Exames microscópios indicaram células gigantes multinucleaclas permeando células mesenquimais fusiformes em um estroma frouxo e edematoso.

A partir desse quadro clinico,julgue os itens que se seguem

Querubismo, uma hipótese válida de diagnóstico diferencial para esse caso, é uma condição benigna hereditária, geralmente como traço autossômico dominante com alta penetrância e expressividade variável.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que NÃO faz parte do rol dos estágios da cicatrização das feridas:

• A.

  fibroblástico.

• B.

  de remodelação.

• C.

  inflamatório.

• D.

  de reparação.

Um paciente de vinte e oito anos de idade, com todos os dentes erupcionados, queixou-se de que uma restauração anterior estava escura e áspera, seus dentes estavam muito amarelos e um incisivo central estava mais escuro que os demais. Queixou-se, também, de um dente posterior que o incomodava quando mastigava e de outro dente, que doía quando tomava algo gelado ou comia algo doce. Após exame clínico, constatou-se que o dente 11 apresentava restauração em resina composta de classe IV mesial, com grande envolvimento estético, sinais de infiltração marginal, escurecimento e porosidade. Radiograficamente, observou-se que a restauração tinha média profundidade. O elemento 47 apresentava sintomatologia dolorosa provocada e, ao ser examinado, constatou-se lesão extensa de cárie envolvendo a face oclusal, que, no exame radiográfico, mostrou-se muito profunda. Não existia sinal de comprometimento pulpar, fato confirmado pela ausência de sinais radiográficos e por testes térmicos e de percussão. Verificouse que era o elemento 26 que, quando em função, apresentava sintomatologia dolorosa. Nesse dente, havia uma restauração em amálgama de classe II mésio-oclusal, que a radiografia revelou ser profunda e sem sinais de forramento da cavidade, nem interferências oclusais. O paciente relatou que esse dente passou a doer desde a confecção da restauração, há aproximadamente seis meses. Relatou, igualmente, que, durante a confecção, somente fora realizado o preparo e que, logo em seguida, o material foi condensado na cavidade. Os demais elementos dentários apresentaram-se hígidos e a análise oclusal do paciente revelou normalidade; observou-se, porém, que o paciente ocluía com força bastante acentuada.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 69 a 76.

 

O diagnóstico é imprescindível para o planejamento, precedendo o início de qualquer tratamento, e seu propósito é selecionar a forma mais adequada de intervenção.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao Câncer de Boca, avalie as proposições e marque a alternativa CORRETA.

I. A Localização mais freqüente do câncer de boca é na região de lábio inferior e assoalho de boca.

II. É mais incidente em homens que em mulheres em idade avançada, com mais de 40 anos, numa proporção de 3:1.

III. As principais fontes de informação para câncer de boca no Brasil são o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA), o Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) e o Registro Hospitalar de Câncer (RHC).

IV. O câncer de boca é considerado um problema de saúde pública em razão da sua alta incidência.

• A.

  As alternativas I e II estão corretas.

• B.

  As alternativas II e III estão corretas.

• C.

  Somente a alternativa II está correta.

• D.

  As alternativas II, IIIe IV estão corretas.

• E.

  Somente a alternativa IV está correta.