Questões de Odontologia do ano 2012

A ocorrência de fluorose dentária é fortemente associada com a ingestão crônica de fluoretos durante o desenvolvimento dental, mas o incremento da severidade depende principalmente da dose, além de

• A.

  precário estado nutricional.

• B.

  baixo peso corporal ao nascer.

• C.

  homeostase do potássio.

• D.

  altitudes baixas.

• E.

  temperaturas médias anuais mais baixas.

Algumas considerações clínicas e laboratoriais sobre a reatividade de compostos fluoretados no esmalte são comprovados por evidências científicas, como:

• A.

  uma maior concentração de flúor no dente é a causa da menor perda mineral que ocorre na presença deste íon.

• B.

  a presença de flúor incorporado na estrutura do dente é mais importante que ter fluoreto disponível no meio bucal para ser incorporado na estrutura mineral do dente durante o processo de cárie.

• C.

  a reversão parcial da perda mineral que ocorre na presença de flúor aumenta muito o tempo necessário para que algum sinal clínico de desmineralização seja visível.

• D.

  a escolha de medidas preventivas baseadas no uso isolado de flúor é suficiente, uma vez que o fluoreto impede o desenvolvimento de cárie.

• E.

  quando o biofilme é removido pela escovação expondo a estrutura dental à capacidade remineralizadora da saliva, a precipitação de mineral nos locais onde ele foi perdido será desativada se houver flúor presente no meio ambiente bucal.

As estratégias de prevenção da cárie dentária devem levar em consideração os momentos de maior suscetibilidade dos dentes à contaminação por microrganismos cariogênicos, que ocorrem

• A.

  na fase do “patinho feio”.

• B.

  ao início do período da puberdade.

• C.

  ao final do período de aleitamento materno.

• D.

  durante a erupção dos primeiros dentes decíduos.

• E.

  quando da erupção dos primeiros e segundos molares decíduos.

O risco de cárie dentária

• A.

  tem associação positiva com a redução da suscetibilidade às doenças bucais mediadas pelo biofilme dentário.

• B.

  reflete a correlação negativa entre as condições do meio bucal apresentadas na fase da dentição decídua e da dentição permanente.

• C.

  utiliza testes como avaliação da capacidade tampão da saliva e índice de fluxo salivar, que tem elevado valor preditivo de novas lesões na dentição decídua.

• D.

  tem na experiência anterior de cárie o previsor mais confiável na determinação da probabilidade de ocorrência de novas lesões.

• E.

  refere-se ao incremento de lesões ativas, incluindo lesões novas e recorrentes que ocorrem em um determinado período de tempo.

Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, relata estar no terceiro mês de gestação. A cidade em que ela vive tem as águas de abastecimento fluoretadas. A principal dúvida apresentada pela paciente refere-se ao uso de suplementos vitamínicos com flúor, o que

I. deve ser feito com a utilização de 1 mg de flúor por dia no período pré-natal.

II. está contraindicado se a gestante ingerir água fluoretada.

III. tem indicação individual limitada no período pós-natal, sendo indicado como medida de saúde coletiva.

IV. pode ocasionar a diminuição na absorção de cálcio, que reage com o flúor, quando da ingestão de complexos vitamínicos que contêm cálcio.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  II e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  I e III.

• E.

  I e IV.

Levando em conta as considerações clínicas e laboratoriais sobre a reatividade de compostos fluoretados no esmalte, pode-se afirmar que:

• A.

  O flúor incorporado sistemicamente no mineral dental tem um efeito importante no controle da cárie, pois a concentração de fluorapatita chega a 10%, constituindo o principal mecanismo da ação do flúor na prevenção da cárie.

• B.

  Uma vez incorporada à estrutura dentária, a fluorapatita torna o dente menos solúvel aos ácidos produzidos no biofilme dental.

• C.

  Quando o pH crítico cai para 4,5 e o dente perde minerais na forma de hidroxiapatita, íons cálcios e fosfatos dissolvidos retornam ao dente na forma de fluorapatita, resultando em redução da desmineralização do esmalte-dentina na presença de flúor.

• D.

  Quando o pH do biofilme retorna à neutralidade, o flúor presente no meio ativa a capacidade remineralizante da saliva e o esmalte-dentina tem uma menor reparação dos minerais perdidos que teriam na ausência de flúor.

• E.

  A presença de F constantemente na cavidade bucal para interagir nos eventos de desremineralização não garante a saturação do meio ambiente com os íons que compõem a fluorapatita.

• A.

  A primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda uma proposição verdadeira.

• B.

  A primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda uma proposição falsa.

• C.

  As duas asserções são proposições verdadeiras mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

• D.

  As duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

• E.

  Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.

Em relação à cárie dentária assinale a alternativa incorreta:

• A.

  É uma doença multifatorial, infecciosa, transmissível e dieta cariogênica, que produz uma desmineralização das estruturas dentárias.

• B.

  Podemos considerar como fatores etiológicos da cárie a suscetibilidade, o microorganismo e a dieta, sendo o tempo fator irrelevante mesmo que haja uma higienização precária.

• C.

  Está intimamente ligada à introdução dos carboidratos refinados na dieta da população, principalmente a sacarose, que é considerada o dissacarídeo mais cariogênico, sendo este o mais presente na dieta familiar em quase todo o mundo.

• D.

  Resulta de um processo dinâmico que ocorre devido ao desequilíbrio entre a superfície do dente e os ácidos provenientes do biofilme dentário, ou seja, ela ocorre como consequência de um desequilíbrio no processo de desmineralização-remineralização (Des-Re).

Os selantes atuais, além de promoverem proteção contra a doença cárie selando mecanicamente as cicatrículas e fissuras, anulando assim o habitat preferido dos streptococos mutans, permitem a execução de restaurações de lesões incipientes associado ao uso de ionômero de vidro e resinas compostas. Com base no exposto, assinale a alternativa que está contra indicado a aplicação de selante:

• A.

  Selar sulcos profundos de molares (decíduos e permanentes) e pré-molares recém irrompidos de pacientes com alta atividade de cárie.

• B.

  Pacientes com dificuldade motora onde a escovação dentária é ineficiente.

• C.

  Como alternativa de tratamento em lesões cariosas incipientes, na fase de adequação do meio bucal, a fim de proteger estas áreas do acúmulo de placa. Para este tratamento utiliza-se preferencialmente selantes ionoméricos ou híbridos de ionômero-compósito.

• D.

  Pacientes que apresentam cicatrículas e fissuras rasas na anatomia dos molares e pré-molares e que são livres de cárie.

Em relação à utilização de fluoretos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Bochechos diários de NaF a 0,05% em combinação com dentifrícios fluoretados, são recomendados para indivíduos de alto risco de cárie, por exemplo, aqueles usando aparelhos ortodônticos fixos.

• B.

  A indicação de suplementos de flúor na gestação e infância surgiu na época em que se considerava que o efeito anticárie do flúor seria sistêmico e, assim, seria necessário e indispensável ingerir flúor durante a formação dos dentes.

• C.

  A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor após o desenvolvimento dental que se manifesta com mudanças visíveis de opacidade do esmalte devido a alterações no processo de mineralização.

• D.

  O verniz é um material aderente à superfície dentária com o objetivo de reagir com a superfície dental e manter uma liberação de flúor para o ambiente bucal por um período maior de tempo.