Questões sobre Anestesiologia em Odontologia

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Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local.  

Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir.


A alergia ao bissulfito é uma contraindicação absoluta para o uso de anestésicos contendo vasoconstritores.

Analise as afirmativas a seguir: I. Uma característica comum a todos os dentes, em função do tamanho de suas faces, é a não convergência delas. Numa vista oclusal / incisal as faces vestibular e distal convergem para a lingual (sentido mésio-relacional). II. A Benzocaína é o único anestésico do grupo éster disponível para uso odontológico no Brasil. É empregada apenas como anestésico tópico ou de superfície. Na concentração de 20%, após aplicação por 2 minutos, ela promove anestesia da mucosa superficial (previamente seca), diminuindo ou eliminando a dor à punção da agulha, especialmente na região vestibular. Na região palatina, essa ação é menos eficaz, da mesma forma que no local de punção para o bloqueio dos nervos alveolar inferior e lingual.
Marque a alternativa CORRETA:

    A) As duas afirmativas são verdadeiras.

    B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

    C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

    D) As duas afirmativas são falsas.

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona os tipos de analgésicos e anestésicos com o local de ação:
Primeira coluna: local de ação 1- Fibra Nervosa Periférica 2- Nociceptores 3- Corno Dorsal da Medula Espinhal 4- Córtex Cerebral
Segunda coluna: tipos de analgésicos e anestésicos ( ) Analgésicos opioides. ( ) Anestésicos locais. ( ) Analgésicos não opioides. ( ) Anestésicos gerais.
Assinale a alternativa apresenta a correta associação entre as colunas:

    A) 3 – 1 – 2 – 4.

    B) 3 – 2 – 4 – 1.

    C) 1 – 2 – 3 – 4.

    D) 4 – 1 – 3 – 2.

    E) 2 – 3 – 1 – 4.

Umas das intercorrências que podem acontecer, embora seja rara após procedimento anestésico, é a parestesia. Sabe-se que alguns anestésicos locais possuem maior potencial para gerar tal intercorrência.


Assinale a alternativa que apresenta o anestésico que possui maior potencial para gerar parestesia.

    A) Lidocaina.

    B) Prilocaina.

    C) Mepivacaína.

    D) Bupivacaina.

Antes de se efetuar a administração anestésica, é essencial o conhecimento da dose máxima com base no peso, por exemplo, especialmente em crianças. Para uma criança eutrófica, com 25 kg, dez anos, optou-se pela analgesia pela lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000, tendo em vista que a dose máxima seria de 4,4 mg/kg.

Nesse contexto, qual deve ser o número máximo de tubetes de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 utilizado?

    A) Dois tubetes.

    B) Três tubetes.

    C) Quatro tubetes.

    D) Seis tubetes.

Os anestésicos locais, quando utilizados para o controle da dor, diferem, de maneira importante, da maioria das outras substâncias comumente utilizadas na odontologia. Sobre a farmacocinética dos anestésicos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

    A) Os anestésicos locais do tipo amida são também potentes substâncias vasodilatadoras. Um exemplo é a procaína, o vasodilatador mais potente entre os anestésicos locais, muitas vezes utilizada clinicamente para induzir vasodilatação nos casos em que o fluxo sanguíneo periférico foi comprometido por causa da injeção (acidental) intra-arterial (IA) de uma substância.

    B) Quando injetados nos tecidos moles, os anestésicos locais exercem uma ação farmacológica sobre os vasos sanguíneos da área. Todos os anestésicos locais apresentam algum grau de vasoatividade, a maioria deles produzindo a dilatação do leito vascular no qual são depositados, embora o grau de vasodilatação possa variar e alguns deles possam produzir vasoconstrição.

    C) Com exceção da cocaína, os anestésicos locais são absorvidos pelo trato gastrointestinal após a administração oral de maneira insuficiente, quando o são em algum grau.

    D) Todos os anestésicos locais atravessam com facilidade a barreira hematoencefálica. Eles também atravessam prontamente a placenta e entram no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.

    E) Os pacientes com insuficiência renal significativa podem ser incapazes de eliminar do sangue o anestésico local original ou seus principais metabólitos, resultando em um ligeiro aumento dos níveis sanguíneos desse composto e, portanto, em aumento no potencial de toxicidade.

Os vasoconstritores são fármacos que contraem os vasos sanguíneos e, portanto, controlam a perfusão tecidual. Eles são adicionados às soluções anestésicas locais para equilibrar as ações vasodilatadoras intrínsecas dos anestésicos locais. Quando o anestésico local com vasoconstritor do grupo das catecolaminas é administrado em grande quantidade, ou no caso de uma injeção intravascular acidental, é possível ocorrer elevação na concentração das catecolaminas plasmáticas, que pode resultar em efeitos colaterais potencializados em pacientes que fazem uso de certos antidepressivos atuantes no aumento dos níveis extracelulares de catecolaminas. São vasoconstritores do grupo das cetacolamidas, EXCETO:

    A) Fenilefrina.

    B) Adrenalina.

    C) Levonordelfrina.

    D) Dopamina.

    E) Noradrenalina.

Os anestésicos locais podem ser classificados como pertencentes ao grupo éster ou amida. Essa característica é importante, pois interfere na sua farmacocinética, por exemplo, os anestésicos do grupo amida são mais estáveis, com metabolização principalmente hepática e, consequentemente, com maior meia-vida plasmática. Sabendo disso, marque, dentre as alternativas a seguir, a que NÃO contém um anestésico pertencente ao grupo amida:

    A) Lidocaína

    B) Prilocaína

    C) Bupivacaína

    D) Tetracaína

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