Questões sobre Endodontia

Em relação à proteção do complexo dentinopulpar e à terapia pulpar, assinale a opção incorreta.

• A.

  As pulpotomias são contra-indicadas em dentes com dor espontânea e contínua, que não cessa com uso de analgésicos comuns, ou em casos de ausência de respostas a estímulos térmicos.

• B.

  A curetagem pulpar envolve a excisão de uma pequena quantidade de tecido conjuntivo pulpar, expondo um tecido subjacente livre de inflamação e aumentando a área de contato com o material de proteção.

• C.

  A utilização do cimento ionomérico como material protetor se deve a algumas propriedades, como menor potencial de irritação do complexo dentinopulpar, adesividade às estruturas dentárias, ação antimicrobiana e coeficiente térmico linear bem menor que o da estrutura dentária.

• D.

  As propriedades biológicas do agregado de trióxido mineral (MTA) são, praticamente, as mesmas do hidróxido de cálcio. As partículas hidrofílicas de fosfato de cálcio e óxido de cálcio, em presença de água, transformam-se em hidróxido de cálcio.

Sobre as dores crônicas, NÃO podemos afirmar.

• A.

  Quando uma dor muscular se torna crônica, os sintomas se tornam menos locais e mais regionais.

• B.

  Na ausência de alteração periférica, os antiinflamatórios não esteroidais são drogas de primeira eleição para o controle de dor crônica

• C.

  Uma dor que persiste durante meses pode não se tornar crônica, desde que apresente longos períodos de intermitência.

• D.

  Os distúrbios do sono com freqüência são associados às dores crônicas.

• E.

  Depressão é um achado freqüentemente associado a pacientes portadores de dor crônica.

O antibiótico de escolha para os casos de periodontite apical crônica sintomática ou abscesso fênix é

• A. Amoxicilina.
• B. Amoxicilina + clavulanato de potássio.
• C. Eritromicina.
• D. Cefalosporina.
• E. Clindamicina.

Diante de um abscesso dento-alveolar agudo na fase evoluída, qual o tratamento endodôntico de urgência indicado?

• A.

  Abertura coronária – neutralização imediata do conteúdo séptico-tóxico do canal – transpasse do forame apical com lima #10 – curativo de demora – selamento provisório

• B.

  Abertura coronária – curativo de demora com tricresol formalina – selamento provisório

• C.

  Abertura coronária – deixar o dente aberto protegido com uma pelota de algodão.

• D.

  Abertura coronária – neutralização imediata do conteúdo séptico-tóxico do canal – curativo de demora – selamento provisório.

• E.

  Abertura coronária – neutralização imediata do conteúdo séptico-tóxico do canal – curativo de demora – selamento provisório - deixar o dente aberto protegido com uma pelota de algodão por, no máximo, 48 horas.

Paciente sexo feminino, 29 anos de idade, procura um serviço de urgência odontológica, queixando-se de dor espontânea, aguda, que não cessa com analgésicos. Após exame clínico e radiográfico, foi diagnosticado pulpite irreversível sintomática no dente 36, que apresenta uma lesão de cárie na oclusal. Iniciou-se o tratamento de urgência, realizando a abertura coronária, sendo possível verificar que a polpa dental apresentava todos os aspectos macroscópicos de vitalidade pulpar. Baseado nesses dados clínicos, assinale qual o tratamento recomendado para esse caso.

• A.

  Biopulpectomia em sessão única.

• B.

  Pulpectomia parcial.

• C.

  Pulpotomia.

• D. Pulpectomia total.
• E. Necropulpectomia.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um processo presente no mecanismo da dor periapical.

• A.

  Liberação de mediadores químicos.

• B. Agressão bacteriana
• C. Diminuição da permeabilidade vascular.
• D. Formação de edema.
• E. Compressão das fibras nervosas sensoriais.

Em relação às periapicopatias, assinale a alternativa INCORRETA

• A.

  Na periodontite apical aguda traumática, o dente tem vitalidade pulpar.

• B.

  A principal característica das periapicopatias é a dor durante a mastigação ou o toque nos dentes

• C.

  As dores nas doenças periapicais são sempre localizadas devido à inervação proprioceptiva do ligamento periodontal

• D.

  A sensação de dente crescido é característica clínica da periodontite apical aguda e ocorre devido ao deslocamento do dente de seu alvéolo, decorrente do acúmulo de fluido inflamatório na região periapical.

• E.

  O edema não é uma característica clínica dos dentes com diagnóstico de abscesso agudo na fase inicial.

Em relação às pulpopatias, assinale a alternativa INCORRETA

• A.

  A pulpite hiperplásica é irreversível, caracterizada pela proliferação de um tecido granulomatoso, que protui pela câmara pulpar

• B.

  Na pulpite irreversível sintomática, pode haver dor à percussão devido à inflamação que se estende para o ligamento periodontal apical.

• C.

  Em um dente com necrose pulpar, pode haver resposta positiva ao teste térmico com o calor. Isso ocorre devido à expansão de fluidos e gases, que comprimem fibras do tipo C.

• D.

  A dor referida é característica comum da pulpite transicional devido à presença de terminações nervosas livres (nociceptores).

• E.

  Nas pulpites, pode-se observar vários achados radiográficos, tais como: aspecto de normalidade do espaço do ligamento periodontal, aumento do espaço do ligamento periodontal e rarefação óssea periapical difusa.

Em relação à polpa dental, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  As fibras A-delta e C são fibras nervosas, aferentes, somáticas, oriundas do gânglio trigeminal e, quando estimuladas, são responsáveis pela dor de origem pulpar

• B.

  As fibras A-delta são mielínicas, e as fibras C, amielínicas.

• C.

  As fibras A-delta são responsáveis pela dor aguda ao frio, que desaparece rapidamente

• D.

  As fibras C estão relacionadas à dor pulpar severa, que persiste por minutos ou horas, após a remoção do estímulo.

• E.

  O grau de infecção do tecido pulpar está diretamente relacionado à sintomatologia dolorosa.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O que é o Granuloma dentário?

• A.

  É uma inflamação crônica, de início sediado intrinsecamente no ligamento periodontal, com tendência a expandir-se tanto para o osso como para o cemento reabsorvendo-os.

• B.

  É uma cavidade revestida de tecido epitelial, tendo a sua volta tecido de granulação muito mais proliferado do que celular.

• C.

  É um arranjo celular que coleta, no centro da área infiltrada pelos neutófilos, os produtos de necrose.

• D.

  É um tecido de granulação extravasado da câmara pulpar para o exterior infectado por bactéria.