Questões sobre Exodontia

Paciente com 34 anos de idade, sexo masculino, apresenta hipertensão arterial controlada e tem indicação para a extração do dente 48, que está incluso. O uso de corticosteroides na prevenção da hiperalgesia e controle do edema inflamatório I requer cuidados, uma vez que a prescrição de dose única de corticosteroide pode retardar o processo de cicatrização e reparação óssea. II aumenta o risco de hemorragia pós-operatória, devido à ação antiagregante plaquetária do corticosteroide. III. tem a analgesia preemptiva como regime mais adequado, uma vez que corticosteroide deve ser administrado antes da lesão tecidual e da sensação dolorosa. IV. requer o agendamento do procedimento cirúrgico preferencialmente para o início do período da manhã, para que a interferência do corticosteroide no ritmo circadiano de secreção endógena do cortisol seja menos pronunciada. Está correto o que se afirma APENAS em

• A. III e IV.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. I e III.
• E. I e II.

Paciente com 39 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para extração do dente 26, que apresenta ampla destruição coronária e exposição pulpar. A técnica de escolha para a exodontia é a odontosecção e, diante da dor persistente após a anestesia por bloqueio do nervo alveolar posterossuperior, deve ser feita a complementação com a anestesia terminal infiltrativa

• A. subcutânea.
• B. intraóssea.
• C. intraligamentar.
• D. supraperióstea.
• E. pulpar.

Após a extração do dente 16 de paciente com 41 anos de idade, sexo feminino, observou-se tecido ósseo alveolar agregado a esta peça dentária. Nesta situação, são indicados alguns procedimentos:

I. Obstruir as narinas da paciente e solicitar que ela expire o ar pelo nariz, mantendo a boca aberta, com objetivo de confirmar a suspeita de comunicação bucossinusal.

II. Radiografar a região do dente 16, com objetivo de confirmar a suspeita de fratura da tuberosidade do maxilar.

III. Dissecar o osso sem destacá-lo do muco-periósteo e realizar a sutura contínua.

IV. Efetuar o tratamento imediato para o fechamento da comunicação bucossinusal, por meio de retalho mucoperiostal vestibular.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A. I e III.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. I e IV.
• E. III e IV.

Paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para extração dos dentes 21 e 22. Em casos típicos, os procedimentos cirúrgicos para adequada exodontia implicam realizar a manobra de

• A. rotação, que força a expansão das tábuas ósseas alveolares.
• B. impulsão, que resulta da tração, geralmente para vestibular.
• C. lateralidade, que rompe os ligamentos periodontais.
• D. luxação, que desarticula o dente do alvéolo funcional.
• E. remoção, que deve ser feita por meio de apreensão manual bidigital.

Paciente com 53 anos de idade, sexo feminino, relata ser portadora de prótese valvar cardíaca, e apresenta necessidade de extração do dente 15. A antibioticoprofilaxia

• A. deve ser proporcional ao grau de inflamação provocada pela exodontia, prevenindo a bacteremia pós-operatória.
• B. deve ser feita com 24 horas de antecedência, para melhor absorção pelo trato gastrintestinal.
• C. requer a prescrição de 2 g de amoxicilina por via oral, uma hora antes do início da exodontia.
• D. requer a prescrição de 500 mg de cefalexina por via oral, 30 minutos antes do início da exodontia.
• E. é contraindicada, devido ao risco para endocardite bacteriana ser similar ao da população em geral

Paciente com 21 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para a extração do dente 16, que tem uma restauração em amálgama na superfície ocluso distal. O uso do fórceps 18L

• A. é contraindicado, pois pode causar a fratura do dente por uma ação de cunha com o aumento da força de pressão.
• B. constitui uma opção segura, desde que não seja efetuado o movimento de rotação, com consequente fratura radicular.
• C. é indicado, pois a borda da ponta ativa do fórceps ajusta-se à face vestibular do dente.
• D. é contraindicado, pois pode ocasionar a luxação dos dentes vizinhos, devido ao formato de sua ponta ativa.
• E. é indicado, pois a fratura da tábua óssea externa é evitada com os movimentos de lateralidade proporcionados por este fórceps.

Atenção: Para responder às questões de números 34 e 35, considere o texto abaixo.

Paciente com 39 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para extração do dente 27, com extensa destruição da coroa. O dente 28 está presente no arco e a radiografia periapical mostra ausência do espaço do ligamento periodontal separando as raízes dos dentes 27 e 28. A imagem radiográfica mostra as câmaras pulpares dos dentes 27 e 28 separadas, sendo a espessura da dentina-cemento no lado da junção entre estes dentes maior que a espessura radicular normal. A exodontia do 27 deve ser realizada mediante o uso da técnica cirúrgica via

• A. alveolar, com o uso de alavancas e fórceps após a realização de apicectomia.
• B. não alveolar, por alveolectomia total, seccionamento dental do 27 e separação dos dentes 27 e 28.
• C. não alveolar, por ostectomia e uso de fórceps após o seccionamento dental do 27.
• D. alveolar, por alveolectomia parcial, com remoção concomitante do dente 28.
• E. alveolar, por alveolectomia total, com remoção do dente 28 após o seccionamento misto.

Para exodontia do incisivo lateral inferior direito, o fórceps indicado é o de número

• A. 150.
• B. 17.
• C. 18R.
• D. 151.

O principal procedimento profilático contra hemorragia pós-exodontia consiste em

• A. suturar a ferida cirúrgica.
• B. ministrar coagulantes à base de vitamina K 48 horas antes do procedimento.
• C. fazer uma avaliação clínica do paciente.
• D. solicitar exames de tempo de sangramento e de coagulação ao paciente.

Menino de 6 anos de idade, com diagnóstico definitivo para a infecção pelo HIV comparece a emergência da Faculdade de Odontologia relatando dor provocada no 2º molar decíduo. Ao exame clínico e radiográico foi observada extensa lesão cariosa com provável envolvimento pulpar, porém sem lesão periapical. O exame de sangue da criança mostrava elevada carga viral e 14% de linfócitos CD4+. Considerando todas as informações, o procedimento de escolha recomendado é:

• A. pulpotomia e prescrição antibiótica
• B. exodontia do elemento dentário e prescrição antibiótica
• C. profilaxia antibiótica e pulpotomia
• D. pulpotomia e prescrição analgésica
• E. profilaxia antibiótica e exodontia do elemento dentário