Questões de Odontologia da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O estado de saúde bucal de uma população é determinado por uma série de fatores mutáveis. Portanto, na etapa de planejamento para a implementação de programas em saúde pública bucal, é necessário lançar mão do ramo das ciências da saúde que estuda a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados à saúde da população. É possível obter-se e conhecimento do estado de saúde bucal de uma população por meio de

• A.

  levantamentos populacionais.

• B.

  índices epidemiológicos.

• C.

  estado de higiene bucal.

• D.

  contagem de cáries.

Considerando-se que a erosão/abrasão tem sido muito freqüentemente encontrada, mesmo em adultos jovens, julgue os itens abaixo.

I As lesões cervicais não-cariosas denominadas abfração se localizam na vestibular dos dentes, têm forma de V ou cunha, término nítido e superfície irregular e rugosa.

II As lesões denominadas erosão se diferenciam da abfração apenas por apresentarem superfície em esmalte lisa e polida.

III As lesões denominadas abrasão se localizam na região vestibular ou lingual, apresentam forma de U ou pires, são rasas em profundidade, têm término imperceptível e superfície lisa e sem brilho.

IV O tratamento clínico da erosão por abrasão consiste na remoção ou controle do fator etiológico. Nos caso em que a perda de estrutura for discreta ou quase imperceptível, clinicamente não há necessidade de tratamento restaurador das lesões.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.

Algumas vezes, é possível detectar, em dentes recém-irrompidos, manchas relacionadas com o flúor administrado por via sistêmica. Acerca desse assunto, assinale a opção incorreta.

• A.

  A severidade das manchas detectadas depende do nível de flúor ingerido.

• B.

  A coloração dessas manchas pode apresentar áreas brancas opacas até coloração acastanhada.

• C.

  Essas manchas só aparecem no esmalte se a ingestão do flúor ocorrer no período após a maturação do esmalte.

• D.

  A patologia relacionada com as manchas descritas é chamada de fluorose.

Texto para as questões 31 a 33

 

Um rapaz com 22 anos de idade, estudante, atleta amador, procurou atendimento odontológico, queixando-se de dor difusa ao se alimentar. Há 2 anos, após entrar na faculdade e em seguida a um estágio profissional, ele mudou seus hábitos em função da nova rotina e da prática esportiva, conforme relatado a seguir.

Hábitos de higiene: escovação 3 vezes ao dia e uso diário de fio dental. Hábitos dietéticos: alimentação rica em carboidratos, sem horários fixos e consumo de refrigerantes, bebidas energéticas e café com açúcar várias vezes ao dia.

Exame extra-oral apresenta aspectos de normalidade, músculos da mastigação muito desenvolvidos, mas dentro do padrão normal.

Exame intra-oral indica: presença de todos os dentes; gengivite marginal nos dentes posteriores nas faces linguais e vestibulares; áreas de desgaste no esmalte vestibular dos incisivos centrais superiores e vertentes de cúspides de molares e pré-molares com exposição em forma circular de dentina; manchas brancas em forma de colar nos pré-molares e molares; restaurações de resina composta extensas MOD muito desgastadas nos primeiros molares inferiores.

No exame radiográfico da arcada superior, observam-se: restaurações oclusais em material estético nos molares, prémolares com radiolucidez nas proximais em terço externo do esmalte; arcada inferior com radiolucidez atingindo toda a extensão do esmalte na face mesial do dente 37, restauração estética MOD no dente 36, dente 45 com radiolucidez na face distal envolvendo esmalte e dentina, restauração MOD estética no dente 46 e dente 47 com radiolucidez na face mesial e oclusal atingindo terço interno da dentina.

Com relação ao tratamento restaurador indicado para o caso apresentado no texto, assinale a opção correta.

• A.

  Os dentes 36 e 46 devem ser tratados por meio do resselamento das margens, pois, radiograficamente, não apresentam imagem compatível com recidiva de lesão cariosa.

• B.

  Para se restaurar todos os pré-molares superiores direito e esquerdo, devem ser feitos preparos cavitários do tipo slots verticais.

• C.

  A lesão cariosa do dente 47 é muito profunda, o que torna obrigatório o tratamento expectante.

• D.

  O dente 45 pode ser restaurado com resina composta.

Ainda com relação ao caso apresentado no texto, suponha que o paciente tenha sido considerado especial e que houve indicação para o uso profilático de antibiótico. Assinale a opção que apresenta os medicamentos corretos de primeira e segunda escolha indicados para esse paciente e seus respectivos mecanismos de ação.

• A.

  penicilina, para inibição da parede celular; clindamicina, para inibição da síntese protéica.

• B.

  penicilina, para inibição da síntese protéica; azitromicina, para inibição da parede celular.

• C.

  metronidazol, para alteração do DNA bacteriano; clindamicina, para inibição da parede celular.

• D.

  claritromicina, para inibição da síntese protéica; azitromicina, para inibição da parede celular.

Com relação a terapia antibiótica em clínica odontológica, assinale a opção incorreta.

• A.

  As penicilinas e as cefalosporinas têm ação bactericida e atuam na parede bacteriana.

• B.

  As tetraciclinas são bactericidas e seu efeito ocorre pela inibição da síntese protéica.

• C.

  A terapia antibiótica é indicada em indivíduos sadios nos casos de abscesso periapical, periodontite agressiva, periodontite necrótica, periodontite refratária, pericoronarite, celulites, osteítes infecciosas, estomatites bacterianas e infecções bacterianas das glândulas salivares.

• D.

  A indicação de terapia antibiótica profilática é limitada aos procedimentos que expõem a um meio séptico um sítio normalmente estéril em pacientes saudáveis.

O grupo de fibras do ligamento periodontal que impede a intrusão do dente é o grupo

• A. da crista alveolar.
• B. oblíquo.
• C. horizontal.
• D. apical.

Quanto às fases da patogenia da doença periodontal, assinale a opção correta.

• A.

  Na lesão precoce, apesar das alterações clínicas como aumento do volume gengival, edema e alterações do contorno gengival, ao exame microscópico, observa-se a integridade da maior parte das fibras colágenas.

• B.

  A presença de eventuais cristas epiteliais indica que a lesão está estabelecida.

• C.

  Na lesão inicial, há predominância de neutrófilos ou leucócitos polimorfonucleares (PMN).

• D.

  Do ponto de vista clínico-radiográfico, a fase da lesão estabelecida significa que a periodontite foi determinada pela presença de bolsa periodontal e pela perda óssea, simultaneamente.

Uma mulher, com 25 anos de idade necessitou de atendimento odontológico quando apresentava ao exame clínico as seguintes características: gengivas com aspecto normal, sem presença de sangramento ou bolsas periodontais à sondagem; dentes molares apresentando restaurações oclusais em resina composta, de pequena dimensão e clinicamente aceitáveis; prémolares superiores sem restaurações, mas com áreas de perda significativa de substância na região do colo cervical, envolvendo esmalte e dentina, acompanhada de retração gengival. A paciente queixava-se de sensibilidade na região dos pré-molares superiores ao ingerir alimentos doces ou gelados e do aspecto estético das restaurações dos dentes anteriores associado à cor dos dentes, que encontravam-se amarelados devido ao fato de ela ser uma exfumante. Relatou a paciente também que não fazia uma avaliação odontológica havia quatro anos.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens a seguir.

Para complementar o diagnóstico, é recomendável fazer um exame radiográfico completo, que inclui periapicais e interproximais de molares e pré-molares.

• C. Certo
• E. Errado

Para a raspagem supra e subgengival realizada com curetas Gracey, assinale a opção correta acerca do apoio dos dedos e mãos para ativação do instrumento.

• A.

  O apoio convencional dificulta o estabelecimento do paralelismo da porção inferior da haste com o dente.

• B.

  A força pode permanecer a mesma quando o apoio é feito tanto na arcada oposta quanto em qualquer outro ponto.

• C.

  O apoio reforçado é aquele realizado quando os dedos são apoiados longe do dente que está sendo raspado.

• D.

  Os dedos médio e anelar, durante o apoio, devem ficar separados.