Questões de Veterinária do ano 2017

Um cão sem raça definida, seis anos de idade, massa corporal de 16 Kg, sem histórico de doença prévia, foi encaminhado para atendimento veterinário, apresentando anorexia intermitente, emagrecimento progressivo e prostração há uma semana. O tutor relatou que o animal era muito ativo e que era alimentado uma vez ao dia, à noite. No ato da consulta, observou-se que o paciente estava alerta, com tempo de preenchimento capilar de dois segundos, mucosas hipocoradas, temperatura retal de 39,2°C, 108 batimentos cardíacos por minuto e 20 movimentos por minuto de frequência respiratória, algia abdominal e abdome rígido. À palpação abdominal era possível sentir massa firme em região lateral esquerda do abdome. O animal estava sendo tratado, anteriormente, com doxiciclina (5mg/kg, bid) por cinco dias, mas sem sinais significativos de melhora. O hemograma revelou anemia macrocítica hipocrômica (hematócrito 23%), sendo observados poiquilocitose e codócitos, leucocitose com neutrofilia sem desvio à esquerda (35,700/μL) e plaquetas dentro dos padrões de normalidade para a espécie (540,000/μL). Na avaliação bioquímica sérica, os valores de creatinina, ureia e alanina aminotransferase (ALT) encontravam-se dentro dos valores basais, enquanto fosfatase alcalina (FA) se encontrava aumentada (217U/L). Para diagnóstico diferencial, solicitou-se exame parasitológico de sangue, que resultou negativo para hemoparasitas. O paciente foi encaminhado para o setor de ultrassonografia e submetido à varredura abdominal, o qual foi verificado esplenomegalia severa, estando o órgão dobrado sobre si mesmo, ocupando também o lado direito do abdome. O parênquima esplênico apresentava ecotextura difusa hipoecogênica e rendilhada. No exame modo B com Doppler colorido, nenhum fluxo sanguíneo foi detectado nas veias esplênicas. A gordura e o mesentério adjacentes apresentavam-se hiperecogênicos, e entre eles havia pequena quantidade de efusão peritoneal anecogênica. Com base no quadro clínico relatado, analise a tabela a seguir:

• A. 1 e II são verdadeiras.
• B. 2 e III são verdadeiras.
• C. 3 e IV são verdadeiras.
• D. 4 e I são verdadeiras.
• E. 2 e IV são verdadeiras.

As cirurgias do sistema digestório são aquelas que se estendem desde a cavidade oral até a porção final do reto. Sobre os princípios de cirurgia da cavidade oral, assinale a opção INCORRETA.

• A. Preconizar técnica atraumática.
• B. Controlar hemorragia usando pressão e ligadura.
• C. Evitar tensão fazendo retalhos 2 a 4 cm maiores que o defeito.
• D. Sustentar os retalhos suturando sobre o defeito com fio absorvível, de preferência.
• E. Usar suturas aposicionais (padrão simples descontínuo, simples contínui, cruzado, de colchoeiro vertical).

Tumores mamários são incomuns em cães machos, mas são o tipo de tumor mais comum nas fêmeas. E em felinos, são menos comuns. A causa de neoplasia mamária é desconhecida, entretanto muitas neoplasias são hormônios dependentes. Sobre este assunto, assinale a opção INCORRETA.

• A. A maioria dos tumores mamários é prevenida pela OSH no primeiro ano de vida.
• B. Tumores em cães são malignos ou benignos e em gatos, 90% são malignos.
• C. Margens livres de tumor devem ser providenciadas, as técnicas de excisão de tumor não afetam a sobrevivência em cães, em gatos a masctectomia deve ser realizada em cadeia.
• D. Carcinomas inflamatórios devem ser retirados, pois o prognóstico é bem desfavorável.
• E. Cada massa mamária pode ser um tumor diferente, portanto todos devem ser removidos.

Sobre cirurgias de bexiga e uretra, assinale a opção INCORRETA.

• A. A cistotomia deve ser realizada para a remoção de cálculos císticos e uretrais, identificação e biópsias de massas, reparação de ureteres ectópicos ou avaliação de infecção do trato urinário resistente ao tratamento.
• B. A uretrotomia, além de remoção de urólitos vesicais, está indicada em casos de neoplasia prepucial que requer amputação peniana.
• C. O nervo pudendo supre a inervação somática para o esfíncter externo da bexiga e a musculatura estriada da uretra.
• D. A cistotomia temporária ou cateterização pré-púbica pode ser realizada pela colocação de um cateter de foley ou um cateter de Stamey Malecot dentro da bexiga.
• E. Carcinoma de células transicionais são tumores malignos que acometem a bexiga principalmente na região do trígono; neste caso, a intervenção cirúrgica recomendada é a cistectomia parcial.

O aumento do tamanho do estômago associado à rotação sobre o eixo mesentérico é referido como Dilatação Vólvulo-Gástrica (DVG). Sobre esta síndrome, assinale a opção INCORRETA.

• A. É uma condição aguda, também chamada de torção gástrica ou timpanismo, com taxa de mortalidade de 20 a 45% em animais tratados.
• B. Parentes de primeiro grau com histórico de DVG estão associados ao risco à síndrome se forem usados para reprodução.
• C. Para evitar a recidiva de DVG, o estômago necessita estar permanentemente aderido à parede abdominal. A gastropexia não garante que a dilatação ou vólvulo não irá ocorrer, apenas os torna menos prováveis. A gastropexia deve sempre ser realizada em conjunto com a exploração abdominal e desrotação do estômago.
• D. Arritmias ventriculares são comuns em cães com DVG e geralmente começam entre 12 e 36 horas pós-cirurgia. Possui causa desconhecida e a lidocaína como possui função antiarrítmica e está sempre nos protocolos pós-cirúrgicos independentemente do estado do animal e equilíbrio hidroeletrolítico.
• E. A sepse e a peritonite podem ser causadas por perfuração ou necrose gástrica caso o tecido desvitalizado não tenha sido adequadamente removido.

A cirurgia gástrica é comumente realizada para remoção de corpos estranhos e corrigir dilatação vólvulo-gástrica. Sobre cirurgias do estômago, assinale a opção INCORRETA.

• A. A mucosa gástrica responde por cerca de metade do peso do estômago. Pode-se separar facilmente a mucosa da submucosa e serosa quando levantar retalhos ou fizer incisões de espessura parcial durante a gastropexia ou pilorotomia.
• B. Os vasos curtos frequentemente são avulsionados em animais com dilatação vólvulo – gástrica (DVG), o que contribui para hemorragia intra-abdominal.
• C. O estômago possui paredes finas, portanto a ligadura de vasos se torna fácil, dispensando pinças atraumáticas e bisturi elétrico, no qual devem ser evitados.
• D. A incisão em gastrotomias são realizadas na área hipovascular da porção ventral do estômago, entre as curvaturas maior e menor. Uma elevada irrigação sanguínea e o número reduzido de bactérias permite rápida cicatrização das incisões gástricas.
• E. Para uma aderência permanente, o músculo gástrico precisa estar em contato com a parede abdominal; a serosa gástrica intacta não forma uma aderência permanente em uma superfície peritoneal intacta.

Ainda sobre Cirurgias do abdome, responda V ou F. Assinale a opção que indica a sequência CORRETA.

( ) A maioria das hérnias abdominais pode ser reparada suturando-se as extremidades do músculo rompido ou pela união das extremidades da parede abdominal rompida ao púbis, às costelas ou à fáscia adjacente.

( ) Hérnias abdominais secundárias a feridas por mordida são geralmente contaminadas e muito comuns ocorrer caso de deiscência: as malhas devem ser obrigatoriamente colocadas neste tipo de hérnia e as feridas, drenadas.

( ) Para reparo de hérnia umbilical, raramente requer implantação de malha.

( ) As hérnias femorais são raras em cães e gatos, podem ser confundidas com hérnias inguinais.

( ) Hérnias inguinais geralmente podem ser fechadas sem a utilização de materiais protéticos.

• A. V- F-V-F-V
• B. F- V-F-V-F
• C. F-F-V-V-F
• D. V-F-V-V-V
• E. V-V-V-F-V

Celiotomia é uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal; o termo laparotomia também é utilizado como um sinônimo, embora tecnicamente se refira a uma incisão no flanco. Sobre as condutas em cirurgias na cavidade abdominal, assinale a INCORRETA.

• A. O exame físico nem sempre é confiável em prever a gravidade do trauma abdominal.
• B. É possível que os animais deprimidos ou letárgicos não demostrem dor durante a palpação abdominal.
• C. Se for observado ar livre na cavidade abdominal de um animal que sofreu uma lesão traumática recente, considerar a possibilidade de uma cirurgia exploratória; este achado pode indicar ruptura ou perfuração do trato gastrointestinal.
• D. A linha alba é mais fácil de ser localizada próximo ao umbigo, pois se torna mais fina próxima ao púbis.
• E. Não é necessário incorporar a fáscia no fechamento da linha alba. Pelo fato de a camada de retenção das incisões abdominais ser preferencialmente o músculo e não a fáscia.

Sobre cirurgias do esôfago, assinale a opção CORRETA.

• A. Usar uma técnica atraumática meticulosa, pois a cicatrização é alterada por não haver serosa, não haver omento, a irrigação sanguínea ser segmentar, haver constante movimentação e distensão do bolo alimentar e intolerância ao estiramento longitudinal.
• B. Em esofagectomia, ressecar 1 a 3 cm apenas, fazendo incisões longitudinais, preservando a vasculatura.
• C. A incorporação da submucosa em todas as suturas não se torna necessária, o fechamento em uma camada deve-se manter os nós intraluminais.
• D. Em esofagostomia, os tubos colocados no esôfago médio cervical são associados em maiores complicações que os tubos de alimentação de faringostomia ou nasogástrico.
• E. A remoção cirúrgica dos corpos estranhos esofágicos deve-se ser realizada mediante as seguintes situações: sem perfurações óbvias, insucesso na remoção por endoscopia, ou corpo estranho perfurante profundamente encarcerado na mucosa.

Em relação às abordagens cirúrgicas na vesícula biliar e colédoco, analise a opção de técnica cirúrgica que condiz com os princípios da técnica e suas indicações e marque a opção CORRETA.

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.