Questões de Veterinária da COPESE / UFPI

Um cão sem raça definida, seis anos de idade, massa corporal de 16 Kg, sem histórico de doença prévia, foi encaminhado para atendimento veterinário, apresentando anorexia intermitente, emagrecimento progressivo e prostração há uma semana. O tutor relatou que o animal era muito ativo e que era alimentado uma vez ao dia, à noite. No ato da consulta, observou-se que o paciente estava alerta, com tempo de preenchimento capilar de dois segundos, mucosas hipocoradas, temperatura retal de 39,2°C, 108 batimentos cardíacos por minuto e 20 movimentos por minuto de frequência respiratória, algia abdominal e abdome rígido. À palpação abdominal era possível sentir massa firme em região lateral esquerda do abdome. O animal estava sendo tratado, anteriormente, com doxiciclina (5mg/kg, bid) por cinco dias, mas sem sinais significativos de melhora. O hemograma revelou anemia macrocítica hipocrômica (hematócrito 23%), sendo observados poiquilocitose e codócitos, leucocitose com neutrofilia sem desvio à esquerda (35,700/μL) e plaquetas dentro dos padrões de normalidade para a espécie (540,000/μL). Na avaliação bioquímica sérica, os valores de creatinina, ureia e alanina aminotransferase (ALT) encontravam-se dentro dos valores basais, enquanto fosfatase alcalina (FA) se encontrava aumentada (217U/L). Para diagnóstico diferencial, solicitou-se exame parasitológico de sangue, que resultou negativo para hemoparasitas. O paciente foi encaminhado para o setor de ultrassonografia e submetido à varredura abdominal, o qual foi verificado esplenomegalia severa, estando o órgão dobrado sobre si mesmo, ocupando também o lado direito do abdome. O parênquima esplênico apresentava ecotextura difusa hipoecogênica e rendilhada. No exame modo B com Doppler colorido, nenhum fluxo sanguíneo foi detectado nas veias esplênicas. A gordura e o mesentério adjacentes apresentavam-se hiperecogênicos, e entre eles havia pequena quantidade de efusão peritoneal anecogênica. Com base no quadro clínico relatado, analise a tabela a seguir:

• A. 1 e II são verdadeiras.
• B. 2 e III são verdadeiras.
• C. 3 e IV são verdadeiras.
• D. 4 e I são verdadeiras.
• E. 2 e IV são verdadeiras.

As cirurgias do sistema digestório são aquelas que se estendem desde a cavidade oral até a porção final do reto. Sobre os princípios de cirurgia da cavidade oral, assinale a opção INCORRETA.

• A. Preconizar técnica atraumática.
• B. Controlar hemorragia usando pressão e ligadura.
• C. Evitar tensão fazendo retalhos 2 a 4 cm maiores que o defeito.
• D. Sustentar os retalhos suturando sobre o defeito com fio absorvível, de preferência.
• E. Usar suturas aposicionais (padrão simples descontínuo, simples contínui, cruzado, de colchoeiro vertical).

Tumores mamários são incomuns em cães machos, mas são o tipo de tumor mais comum nas fêmeas. E em felinos, são menos comuns. A causa de neoplasia mamária é desconhecida, entretanto muitas neoplasias são hormônios dependentes. Sobre este assunto, assinale a opção INCORRETA.

• A. A maioria dos tumores mamários é prevenida pela OSH no primeiro ano de vida.
• B. Tumores em cães são malignos ou benignos e em gatos, 90% são malignos.
• C. Margens livres de tumor devem ser providenciadas, as técnicas de excisão de tumor não afetam a sobrevivência em cães, em gatos a masctectomia deve ser realizada em cadeia.
• D. Carcinomas inflamatórios devem ser retirados, pois o prognóstico é bem desfavorável.
• E. Cada massa mamária pode ser um tumor diferente, portanto todos devem ser removidos.

Sobre cirurgias de bexiga e uretra, assinale a opção INCORRETA.

• A. A cistotomia deve ser realizada para a remoção de cálculos císticos e uretrais, identificação e biópsias de massas, reparação de ureteres ectópicos ou avaliação de infecção do trato urinário resistente ao tratamento.
• B. A uretrotomia, além de remoção de urólitos vesicais, está indicada em casos de neoplasia prepucial que requer amputação peniana.
• C. O nervo pudendo supre a inervação somática para o esfíncter externo da bexiga e a musculatura estriada da uretra.
• D. A cistotomia temporária ou cateterização pré-púbica pode ser realizada pela colocação de um cateter de foley ou um cateter de Stamey Malecot dentro da bexiga.
• E. Carcinoma de células transicionais são tumores malignos que acometem a bexiga principalmente na região do trígono; neste caso, a intervenção cirúrgica recomendada é a cistectomia parcial.

O aumento do tamanho do estômago associado à rotação sobre o eixo mesentérico é referido como Dilatação Vólvulo-Gástrica (DVG). Sobre esta síndrome, assinale a opção INCORRETA.

• A. É uma condição aguda, também chamada de torção gástrica ou timpanismo, com taxa de mortalidade de 20 a 45% em animais tratados.
• B. Parentes de primeiro grau com histórico de DVG estão associados ao risco à síndrome se forem usados para reprodução.
• C. Para evitar a recidiva de DVG, o estômago necessita estar permanentemente aderido à parede abdominal. A gastropexia não garante que a dilatação ou vólvulo não irá ocorrer, apenas os torna menos prováveis. A gastropexia deve sempre ser realizada em conjunto com a exploração abdominal e desrotação do estômago.
• D. Arritmias ventriculares são comuns em cães com DVG e geralmente começam entre 12 e 36 horas pós-cirurgia. Possui causa desconhecida e a lidocaína como possui função antiarrítmica e está sempre nos protocolos pós-cirúrgicos independentemente do estado do animal e equilíbrio hidroeletrolítico.
• E. A sepse e a peritonite podem ser causadas por perfuração ou necrose gástrica caso o tecido desvitalizado não tenha sido adequadamente removido.

A cirurgia gástrica é comumente realizada para remoção de corpos estranhos e corrigir dilatação vólvulo-gástrica. Sobre cirurgias do estômago, assinale a opção INCORRETA.

• A. A mucosa gástrica responde por cerca de metade do peso do estômago. Pode-se separar facilmente a mucosa da submucosa e serosa quando levantar retalhos ou fizer incisões de espessura parcial durante a gastropexia ou pilorotomia.
• B. Os vasos curtos frequentemente são avulsionados em animais com dilatação vólvulo – gástrica (DVG), o que contribui para hemorragia intra-abdominal.
• C. O estômago possui paredes finas, portanto a ligadura de vasos se torna fácil, dispensando pinças atraumáticas e bisturi elétrico, no qual devem ser evitados.
• D. A incisão em gastrotomias são realizadas na área hipovascular da porção ventral do estômago, entre as curvaturas maior e menor. Uma elevada irrigação sanguínea e o número reduzido de bactérias permite rápida cicatrização das incisões gástricas.
• E. Para uma aderência permanente, o músculo gástrico precisa estar em contato com a parede abdominal; a serosa gástrica intacta não forma uma aderência permanente em uma superfície peritoneal intacta.

Ainda sobre Cirurgias do abdome, responda V ou F. Assinale a opção que indica a sequência CORRETA.

( ) A maioria das hérnias abdominais pode ser reparada suturando-se as extremidades do músculo rompido ou pela união das extremidades da parede abdominal rompida ao púbis, às costelas ou à fáscia adjacente.

( ) Hérnias abdominais secundárias a feridas por mordida são geralmente contaminadas e muito comuns ocorrer caso de deiscência: as malhas devem ser obrigatoriamente colocadas neste tipo de hérnia e as feridas, drenadas.

( ) Para reparo de hérnia umbilical, raramente requer implantação de malha.

( ) As hérnias femorais são raras em cães e gatos, podem ser confundidas com hérnias inguinais.

( ) Hérnias inguinais geralmente podem ser fechadas sem a utilização de materiais protéticos.

• A. V- F-V-F-V
• B. F- V-F-V-F
• C. F-F-V-V-F
• D. V-F-V-V-V
• E. V-V-V-F-V

Celiotomia é uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal; o termo laparotomia também é utilizado como um sinônimo, embora tecnicamente se refira a uma incisão no flanco. Sobre as condutas em cirurgias na cavidade abdominal, assinale a INCORRETA.

• A. O exame físico nem sempre é confiável em prever a gravidade do trauma abdominal.
• B. É possível que os animais deprimidos ou letárgicos não demostrem dor durante a palpação abdominal.
• C. Se for observado ar livre na cavidade abdominal de um animal que sofreu uma lesão traumática recente, considerar a possibilidade de uma cirurgia exploratória; este achado pode indicar ruptura ou perfuração do trato gastrointestinal.
• D. A linha alba é mais fácil de ser localizada próximo ao umbigo, pois se torna mais fina próxima ao púbis.
• E. Não é necessário incorporar a fáscia no fechamento da linha alba. Pelo fato de a camada de retenção das incisões abdominais ser preferencialmente o músculo e não a fáscia.

Sobre cirurgias do esôfago, assinale a opção CORRETA.

• A. Usar uma técnica atraumática meticulosa, pois a cicatrização é alterada por não haver serosa, não haver omento, a irrigação sanguínea ser segmentar, haver constante movimentação e distensão do bolo alimentar e intolerância ao estiramento longitudinal.
• B. Em esofagectomia, ressecar 1 a 3 cm apenas, fazendo incisões longitudinais, preservando a vasculatura.
• C. A incorporação da submucosa em todas as suturas não se torna necessária, o fechamento em uma camada deve-se manter os nós intraluminais.
• D. Em esofagostomia, os tubos colocados no esôfago médio cervical são associados em maiores complicações que os tubos de alimentação de faringostomia ou nasogástrico.
• E. A remoção cirúrgica dos corpos estranhos esofágicos deve-se ser realizada mediante as seguintes situações: sem perfurações óbvias, insucesso na remoção por endoscopia, ou corpo estranho perfurante profundamente encarcerado na mucosa.

Em relação às abordagens cirúrgicas na vesícula biliar e colédoco, analise a opção de técnica cirúrgica que condiz com os princípios da técnica e suas indicações e marque a opção CORRETA.

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.