Questões de Biologia do ano 2012

Um importante exame laboratorial para a avaliação da atividade exócrina pancreática visa a descartar a possibilidade de doença pancreática em pacientes com diarreia crônica, perda de peso ou esteatorreia. Nesse exame, 500 mg de bentiromida – um tripeptídeo sintético – são administrados por via oral após uma noite de jejum. O exame consiste no doseamento de uma amostra de urina de 6 horas para a determinação das concentrações de:

• A.

  PABA.

• B.

  quimotripsina.

• C.

  amilina.

• D.

  glucagon.

• E.

  somatostatina.

Reconhecida após muitos anos de diabetes melito, a nefropatia diabética ocasionalmente está associada a pré-diabetes. A incidência da doença renal em estágio terminal é de quase 30% em pacientes com diabetes melito insulinodependente e de 4 a 20% em pacientes com diabetes melito não insulinodependente. Assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais indicativos para o diagnóstico da doença:

• A.

  Microalbuminúria, proteinúria franca e urina com muitos cilindros hialinos e granulares e o dobro de corpúsculos de gordura refratários.

• B.

  Ácido úrico elevado com relação urato urinário: creatinina urinária > 1.0, proteinúria discreta e albuminúria discreta.

• C.

  Albuminúria discreta, proteinúria elevada e urina com presença de cilindros eritrocitários.

• D.

  Sedimento urinário discreto, com poucos cilindros hialinos e granulares, poucos eritrócitos, urina ácida e com pequena quantidade de proteína.

• E.

  Sódio urinário reduzido a quase ausente, proteinúria discreta e urina com presença de eritrócitos, cilindros celulares e pigmentados.

O meio modificado de Thayer-Martin com antibióticos (vancomicina, colistina, anfotericina) favorece o crescimento e o isolamento de:

• A.

  Bordetella pertussis

• B.

  Legionella pneumophilla

• C.

  Legionella pneumophilla

• D.

  Yersinia enterocolitica

• E.

  Haemophilus influenzae

O meio de cultura adequado para a investigação de estafilococos manitol-positivos – apresentando colônias pretas com halo amarelo – e considerando a capacidade de redução do telurito e a fermentação do manitol deste grupo de microrganismos (podendo-se adotá-lo para o seu isolamento) é o ágar:

• A.

  Manitol.

• B.

  Baird-Parker.

• C.

  Vogel-Johnson.

• D.

  Wilson-Blair

• E.

  Columbia.

A seleção de amostras para exames bacteriológicos deve ser feita com base em sinais e sintomas, devendo ser representativas do processo de doença e serem colhidas antes da administração de agentes antimicrobianos. A análise de um espécime biológico deixa de ter valor se a amostra não é representativa do local da infecção ou se ela se encontra contaminada com flora comensal. Portanto, a colheita e o transporte influenciam os resultados obtidos. Com base em seus conhecimentos sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Hemocultura: deve ser realizada quando há febre sem causa aparente, crônica ou intermitente, acessos hipotérmicos, infecções localizadas graves, suspeita de salmonelose, brucelose ou leptospirose.

• B.

  Habi tualmente, são suf i c ientes duas hemocul turas em 24 horas, colhidas separadamente. Uma só hemocultura pode levar a que uma bacteremia intermitente não seja diagnosticada ou dificultar a interpretação clínica do isolamento de determinados microrganismos. A colheita de sangue não deve ser feita no pico febril.

• C.

  O volume de sangue é crítico porque a concentração de microrganismos é baixa na maioria das bacteremias. Nas crianças, a concentração dos microrganismos é muito mais alta do que nos adultos, razão por que são necessários menores volumes de sangue: adultos – 10 a 30mLpor punção venosa; crianças 1 a 5mL por punção venosa.

• D.

  Expectoração: colher a primeira amostra da manhã, proveniente de um acesso de tosse profunda, devendo a amostra ser colhida em recipiente estéril de boca larga e tampa de rosca. Uma expectoração com predomínio de saliva deve ser rejeitada. Para a pesquisa de micobactérias, devem ser colhidas três amostras de dias consecutivos.

• E.

  Urina: é um produto estéril e um bom meio de cultura. Deve ser colhida após lavagem do meato urinário com produto asséptico e posterior eliminação deste com água. A colheita é feita diretamente para um recipiente estéril. O primeiro jato da urina deve ser rejeitado. Nos pacientes em uso de cateteres urinários, a amostra deve ser retirada da junção entre o cateter e o saco coletor, e nunca do saco coletor. Nas crianças, usa-se um saco coletor.

Como definir uma coleta adequada em relação ao esfregaço cérvico-vaginal?

• A.

  Presença de células cilíndricas endocervicais.

• B.

  Presença de muco cervical.

• C.

  Presença de células malpighianas.

• D.

  Presença de células malpighianas da cérvix uterina e pelo menos dois dos seguintes elementos: células cilíndricas endocervicais, células malpighianas metaplásicas e muco cervical.

• E.

  Presença de células malpighianas metaplásicas.

O fixador adequado para o esfregaço de Papanicolaou é:

• A.

  álcool etílico ou isopropílico – solução de 100%.

• B.

  álcool etílico ou isopropílico – solução de 70 a 90%.

• C.

  formol – solução de 10%.

• D.

  formol – solução de 40%.

• E. xilol – solução de 10%.

Os corantes utilizados na técnica de coloração de Papanicolaou são:

• A.

  hematoxilina de Harris e orange G.

• B.

  hematoxilina de Harris e PAS.

• C.

  azul de metileno e orange G.

• D.

  azul de toluidina e orange G.

• E. hematoxilina de Harris e eosina.

Numa paciente com prurido vaginal, o micro-organismo mais provavelmente identificado pelo exame de Papanicolaou é:

• A.

  Papilomavírus humano.

• B.

  Chlamydia trachomatis.

• C.

  Herpesvírus.

• D.

  Candida albicans.

• E.

  Neisseria gonorrhoeae.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Em esfregaços de pacientes com vaginose bacteriana são observadas as “clue cells”.

• B.

  As alterações citológicas atribuídas à Chlamydia trachomatis são suficientes para o diagnóstico definitivo da doença.

• C.

  A presença de actinomiceto no colo uterino não está relacionada ao uso de DIU (dispositivo intrauterino).

• D.

  O Trichomonas vaginalis é visualizado como estrutura filiforme de coloração avermelhada.

• E.

  A Candida albicans só pode ser visualizada como esporo no esfregaço cervicovaginal.