Questões sobre Área: Órtese e Prótese

Em relação aos cuidados que o técnico deve ter no manuseio das órteses, assinale a opção correta.

• A.

  O técnico deve utilizar solventes não alergênicos para remover resíduos de pele, suor e poeira da órtese, visto que esses elementos podem ocasionar mau cheiro e a ocorrência de dermatoses cutâneas.

• B.

  Em caso de desgaste de algum componente da órtese, o técnico deve indicar a troca de toda a órtese, a fim de reduzir possíveis custos futuros com o equipamento.

• C.

  As articulações metálicas das órteses nunca devem ser lubrificadas, a fim de evitar desgaste do material.

• D.

  Órteses com ruído nas articulações metálicas devem ser trocadas para que se evitem futuras quebras.

• E.

  As órteses não devem ser limpas em nenhuma hipótese, dada a possibilidade de ocorrência de alergia no processo de limpeza.

A presença de espículas ósseas no paciente amputado pode acarretar modificações na conduta e no prognóstico estabelecido pelo técnico protetista. A respeito das espículas ósseas, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento de uma espícula óssea deve ser realizado apenas mediante descarga de peso sobre o local, uso de prótese de treinamento e prática de exercícios, não sendo necessária a realização de cirurgia.

• B.

  Durante a avaliação, a espícula óssea pode ser palpada como um ponto maleável e distante da área do osso seccionado, apresentando-se um nódulo.

• C.

  A formação de espículas ósseas ocorre frequentemente em pacientes com malformação congênita de membros inferiores, sendo também frequente, em até 90% desses pacientes, a presença de neuroma de amputação.

• D.

  A proliferação de tecido ósseo na região do coto não implica a inviabilidade da protetização, uma vez que espículas sobre a região de carga interferem apenas no uso da prótese.

• E.

  Pacientes que apresentam espículas ósseas não relatam, em geral, sentir dor durante o uso da prótese. Esse fato ocorre em virtude de o osso formado não possuir terminações nervosas.

Um homem com setenta e quatro anos de idade, diabético e hipertenso, sofreu amputação do pé direito e passou por cirurgia para a desarticulação do tornozelo. Ao ser encaminhado para a avaliação com técnico protético, o paciente relatou não sentir dores, porém afirmou que ainda sentia a presença de seu pé, inclusive dos artelhos.

Nesse caso clínico, o técnico deve

• A.

  encaminhar imediatamente o paciente ao médico responsável, visto que se trata de quadro de dor fantasma, neuropática e descrita inicialmente como presença do membro amputado e, posteriormente como dor extrema na região.

• B.

  suspeitar da ocorrência de lesões adicionais devido à neuropatia diabética e suspender o processo de protetização dado que o paciente apresenta claros sintomas de acometimento dos nervos periféricos da região comprometida.

• C.

  dar continuidade à protetização, pois o paciente está passando apenas um distúrbio emocional decorrente do processo de amputação, situação que deve ser comunicada ao psicólogo responsável.

• D.

  explicar ao paciente que a sensação por ele sentida é denominada de sensação fantasma a fim de evitar o surgimento de ansiedade, explicando-lhe que essa sensação é normal e até mesmo benéfica, facilitando o processo de protetização.

• E.

  encaminhar o paciente para o médico responsável, justificando que a área da amputação apresenta retração significativa e consequente impacto negativo sobre a protetização, e que a sensação relatada pelo paciente é decorrente do processo de maturação da cicatriz cirúrgica.

Assinale a opção em que é descrita a condição ideal da cicatriz e da pele na região de amputação para o processo de protetização do paciente.

• A.

  ausência de tensão sobre a pele, adequado aporte sanguíneo e cicatriz fora da área de apoio

• B.

  região eritematosa, pele com aspecto tensionado e cicatriz fora da área de contato da prótese

• C.

  cicatriz invaginada, fora da área de apoio da prótese, e pele aderida

• D.

  cicatriz queloideana, sem secreção e fora da área de apoio da prótese

• E.

  pele tensionada, com adequado aporte circulatório, e cicatriz hipertrófica

A respeito das órteses para membros inferiores, assinale a opção correta.

• A.

  Para paciente com risco de neuropatia diabética, podem ser confeccionadas palmilhas em espuma com memória recobertas por plastazote.

• B.

  As órteses KAFO são caracterizadas pela imobilização das articulações do joelho, tornozelo e pé, sendo exclusivamente confeccionadas com barbatanas plásticas e lona.

• C.

  Órteses em neoprene são indicadas para pacientes que necessitam de completa imobilização do seguimento afetado, sendo o seu uso indicado para pacientes que sofreram fraturas da tíbia.

• D.

  Órteses do tipo AFO, confeccionadas geralmente em polipropileno, podem ocasionar pontos de pressão e consequentes lesões na pele sobre o trocânter maior do fêmur.

• E.

  Órteses para imobilização do joelho podem ser confeccionadas em lona, com reforços plásticos posicionados apenas sobre a região da patela.

A utilização do polipropileno para a confecção de órteses e próteses desencadeou um importante desenvolvimento para a ortopedia técnica. Com relação às propriedades do polipropileno e à sua utilização na confecção de equipamentos ortopédicos, assinale a opção correta.

• A.

  A órtese em polipropileno, após ter sido finalizada, apresenta baixo peso e boa elasticidade.

• B.

  A aplicação do polipropileno é restrita a equipamentos de imobilização.

• C.

  A temperatura na qual o material torna-se maleável é inferior a 60 °C.

• D.

  O alto custo da órtese em polipropileno inviabiliza a confecção de órteses longas, como aquelas para os membros inferiores com este material.

• E.

  As órteses em polipropileno devem ser feitas com molde em gesso ou material similar.

No que diz respeito aos equipamentos utilizados na produção de órteses e próteses, assinale a opção correta.

• A.

  O esmeril de coluna deve ser utilizado somente para o acabamento de próteses em fibra de carbono.

• B.

  Embora de presença opcional em uma oficina, o negatoscópio auxilia na obtenção dos moldes negativos.

• C.

  A principal função do forno ortopédico é a secagem dos moldes positivos em gesso.

• D.

  Fresas utilizadas em oficinas ortopédicas incluem os tipos oval, podoscópica, cônica e bola.

• E.

  A panela elétrica é utilizada durante a fabricação de órteses em termomoldáveis de baixa temperatura.

Acerca do tipo adequado de suspensão a ser usado em modelos de próteses para amputação a nível transtibial, assinale a opção correta.

• A.

  Na prótese PTB, a suspensão é feita por meio de um dispositivo de couro, ou plástico, abotoado com fivela ou velcro, com um desenho especial com quatro pontas interligadas na parte que fará apoio sobre a patela, e duas destas pontas se encontram para abotoar a peça, envolvendo a parte distal da coxa, logo acima da patela.

• B.

  Na prótese KBM, deve-se utilizar suspensão acima da patela e dos côndilos femorais que requer a realização de correta modelagem do soquete.

• C.

  Na prótese PTB, a suspensão é obtida pelo ajuste do próprio manguito, de modo que uma adequada modelagem sobre os côndilos femorais poderá aumentar o conforto do usuário da prótese.

• D.

  Na prótese coxal, a suspensão é obtida pela modelagem do soquete (cesto pélvico) sobre as cristas ilíacas, sendo aconselhável acolchoar estes pontos, a fim de proporcionar maior conforto ao usuário.

• E.

  Na prótese PTS, a suspensão ocorre mediante adequada modelagem das abas medial e lateral sobre os côndilos femorais. Nesse tipo de suspensão, as bordas superiores das abas devem ser modeladas ligeiramente viradas para o lado externo, pois se ficarem viradas para o lado interno, irão penetrar nos tecidos e machucar o usuário.

Com relação à confecção da órtese de Milwaukee, assinale a opção correta.

• A.

  O anel cervical deve ter dois apoios posteriores laterais no occipital, nos quais deverá ser utilizado material plástico, para evitar danos ao couro cabeludo.

• B.

  O uso do apoio anterior em neoprene do tipo gargantilha visa impedir que o usuário se afaste do apoio occipital. Lateralmente ao pescoço, o anel deve ter uma folga de 5 cm a 8 cm de cada lado.

• C.

  A parte pélvica dessa órtese deve ser confeccionada em couro, de modo a eliminar a escoliose fisiológica e realizar discreta penetração na parte abdominal.

• D.

  O material de uso indicado na parte póstero-inferior dessa órtese é a lona, devendo essa parte ser mais longa possível. Tomando por base o usuário sentado, ela deverá ficar 15 cm acima do assento rígido da cadeira.

• E.

  As hastes verticais são modeladas para que não encostem no tórax, devendo a barra anterior ser de alumínio, para não interferir na imagem do raio X de controle feito com o colete.

Assinale a opção correta acerca do acompanhamento das possíveis complicações decorrentes do uso de órtese para os membros superiores.

• A.

  Independentemente do local em que serão empregadas, as tiras de fixação devem sempre apresentar diâmetro inferior a 1 cm de largura, a fim de propiciar adequada distribuição da pressão e conforto ao paciente com grave espasticidade.

• B.

  Pontos de pressão sobre proeminências ósseas podem ser evitados com a adequada modelagem ou forração do material termomoldável em contato com essas regiões.

• C.

  Calosidades nas regiões próximas às bordas da órtese ocorrem frequentemente nos membros superiores, devido a divergências entre o formato dos moldes e as mãos do paciente.

• D.

  O uso de órteses de membros superiores não oferece risco de lesões cutâneas ao paciente, devido à ausência de descarga de peso nessas articulações.

• E.

  A presença de edema ocorre frequentemente durante o uso de órteses para membros superiores, devido à grande compressão necessária à estabilização da articulação.