Questões de Enfermagem

O sistema de classificação dos diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) é um dos mais utilizados e aplicados no âmbito mundial. Sobre essa taxonomia (NANDA), é CORRETO afirmar:

• A. Possui uma estrutura multiaxial de nove domínios e várias classes que se referem à intervenção requerida para o diagnóstico de enfermagem.
• B. Dentro da atuação em atenção básica, é viável/útil somente nos centros de saúde para detectar as alterações/problemas de enfermagem que necessitem de intervenção específica.
• C. É impossível de ser utilizado em programas de saúde da família, pois trata basicamente de diagnósticos de doença sendo, portanto, útil somente para situações de recuperação da saúde.
• D. Diagnóstico de enfermagem pode ser definido como o julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos processos vitais, problemas reais ou potenciais de saúde.

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

Identificam-se como diagnósticos reais, no caso clínico relatado, os seguintes diagnósticos de enfermagem da NANDA: Percepção sensorial perturbada (visual) e Padrão de sono perturbado.

• C. Certo
• E. Errado

O Ministério da Saúde, em conjunto com secretarias estaduais e municipais de saúde, tem como proposta o Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melito, que tem como objetivo vincular os portadores desses agravos às unidades de saúde, garantindo-lhes acompanhamento e tratamento sistemático. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

Um indivíduo adulto é classificado como normal limítrofe, quando a pressão arterial sistólica estiver entre 140 mmHg e 159 mmHg e a pressão arterial diastólica entre 90 mmHg e 99 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

O choque ocorre quando há falência do sistema circulatório em manter a distri-buição de sangue oxigenado para os tecidos corpóreos. A alternativa que contém o tipo de choque causado devido à hemorragia é:

• A. séptico.
• B. anafilático.
• C. cardiogênico.
• D. hipovolêmico.

O critério de interpretação de ECG da questão anterior que foi seguido para o diagnóstico foi:

• A. presença de ondas delta.
• B. ausência de ondas P.
• C. ondas "P" serrilhadas.
• D. ausência de relação P/QRS.

O processo fisiopatológico da asma acarreta em

• A.

  obstrução brônquica ao fluxo de ar, que diminui a resistência respiratória de vias aéreas traduzido por polipnéia.

• B.

  broncodilatação, edema de mucosa, descamação e hiper-responsividade brônquica.

• C.

  taquipnéia e a menor troca de CO₂ pelos alvéolos não afetados, ocorrendo retenção de CO₂ por hipoventilação.

• D.

  obstrução brônquica ao fluxo de ar, que aumenta a resistência respiratória de vias aéreas e o trabalho muscular respiratório que se traduz por dispnéia.

• E.

  broncoconstrição, edema de mucosa, descamação e hipo-responsividade brônquica.

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico diarréia, previsto na NANDA, não pode ser apontado como presente no caso relatado, por não existirem dados suficientes para a sua formulação, podendo, apenas, ser incluído no planejamento como um diagnóstico possível.

• C. Certo
• E. Errado

O Ministério da Saúde, em conjunto com secretarias estaduais e municipais de saúde, tem como proposta o Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melito, que tem como objetivo vincular os portadores desses agravos às unidades de saúde, garantindo-lhes acompanhamento e tratamento sistemático. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

O monitoramento do tratamento de pacientes diabéticos pode ser realizado a partir da avaliação da glicemia do sangue capilar, por meio de tiras reagentes de leitura comparativa ou óptica.

• C. Certo
• E. Errado

O que se deve avaliar em uma vítima consciente, após queda de nível?

• A. O pulso e os reflexos periféricos.
• B. As vias aéreas e garantir controle cervical.
• C. O nível de consciência e a perfusão periférica.
• D. O local da queda e realizar o exame secundário.

Assinale a seqüência correta dos passos da medida da pressão arterial:

1- Usar o diafragma do estetoscópio para ouvir sobre a artéria braquial.
2- Assegurar que existe espaço suficiente abaixo do manguito, de modo que o estetoscópio não entre em contato com o mesmo.
3- Localizar a artéria braquial por palpação. 4- Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até que o nível estimado da pressão sistólica ultrapasse 20 a 30 mmHg.

A seqüência CORRETA é:

• A. 4, 3, 2, 1
• B. 1, 2, 3, 4
• C. 3, 2, 1, 4
• D. 3, 2, 4, 1