Questões de Enfermagem

O principal e prioritário diagnóstico de enfermagem para o paciente com choque cardiogênico é:

• A. Hipotermia.
• B. Ansiedade relacionada à morte.
• C. Hipotensão.
• D. Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz.

Texto para os itens de 86 a 95

       Uma paciente de 67 anos de idade, portadora de doença reumática cardíaca desde os 9 anos de idade, após uma noite sem conseguir dormir devido a falta de ar, quando deitada na posição horizontal, e à sensação de aumento dos batimentos cardíacos, procurou o pronto-socorro de um hospital, apresentando as seguintes queixas: dificuldade para respirar há vários dias; mãos e pernas progressivamente mais inchadas; respiração curta; tosse não produtiva; ansiedade e dificuldades para dormir. Ao exame, apresentava-se dispnéica, ansiosa, pele fria e úmida. Seu ritmo cardíaco era irregular (fibrilação atrial) e foram constatados estertores pulmonares, distensão abdominal, edema em membros superiores e inferiores. O médico fez o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva e prescreveu diuréticos e digitálico.

Considerando a situação hipotética apresentada no texto, julgue os itens a seguir.

A paciente deve ser monitorada quanto aos sinais vitais, dando-se atenção especial à pressão arterial e à freqüência cardíaca e respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

São ações de enfermagem que devem ser planejadas e que são adequadas para a situação apresentada: estabelecimento de um horário para programa de atividades diurnas, a fim de limitar o tempo de sono da paciente durante o dia e permitir uma melhor qualidade de sono à noite; ensinar a paciente a dar atenção aos pés; encorajar a deambulação em caminhadas curtas com auxílio; e proteger a lesão do pé com curativo, anotando as características da ferida.

• C. Certo
• E. Errado

O Ministério da Saúde, em conjunto com secretarias estaduais e municipais de saúde, tem como proposta o Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Melito, que tem como objetivo vincular os portadores desses agravos às unidades de saúde, garantindo-lhes acompanhamento e tratamento sistemático. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

São características clínicas mais prováveis em indivíduos com diabetes melito tipo 1: ser jovem e magro, ter início abrupto dos sintomas, ter facilidade para cetose e flutuações na glicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale o método utilizado para o controle de sangramentos externos:

• A. Pressão direta sobre a ferida.
• B. Aplicação de bolsa de água quente.
• C. Lavagem do local com água e sabão.
• D. Pressão na artéria contra-lateral ao sangramento.

Na assistência de enfermagem às reações transfusionais imediatas, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Examinar as etiquetas, rótulos e registros, conferindo novamente com os dados do paciente, registrando todos os sinais e sintomas de forma clara e objetiva, bem como a assistência prestada

• B.

  Encaminhar ao serviço de hemoterapia o paciente juntamente com a bolsa contendo o sangue, o equipo e a etiqueta de identificação da bolsa

• C. Interromper imediatamente a transfusão
• D. Manter o acesso venoso

As afirmativas abaixo são verdadeiras a respeito da imunidade humoral, de acordo com o Manual de normas para vacinação da FUNASA, 2001; EXCETO:

• A. A resposta humoral primária depende da participação da imunidade celular.
• B. A resposta humoral secundária ocorre no segundo contato com o antígeno e há au-mento da concentração sérica de Ig G.
• C. Três classes de imunoglobulinas séricas (Ig G, Ig M e Ig A) e as IgAs secretoras atu-am na imunidade contra os agentes infecciosos.
• D. As respostas de imunidade humoral são mais duradouras quando há participação de linfócitos T auxiliares na ativação dos linfócitos B.

Texto para os itens de 86 a 95

       Uma paciente de 67 anos de idade, portadora de doença reumática cardíaca desde os 9 anos de idade, após uma noite sem conseguir dormir devido a falta de ar, quando deitada na posição horizontal, e à sensação de aumento dos batimentos cardíacos, procurou o pronto-socorro de um hospital, apresentando as seguintes queixas: dificuldade para respirar há vários dias; mãos e pernas progressivamente mais inchadas; respiração curta; tosse não produtiva; ansiedade e dificuldades para dormir. Ao exame, apresentava-se dispnéica, ansiosa, pele fria e úmida. Seu ritmo cardíaco era irregular (fibrilação atrial) e foram constatados estertores pulmonares, distensão abdominal, edema em membros superiores e inferiores. O médico fez o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva e prescreveu diuréticos e digitálico.

Considerando a situação hipotética apresentada no texto, julgue os itens a seguir.

A falta de ar apresentada pela paciente, quando deitada na posição horizontal, é denominada ortopnéia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

Um resultado provável, relacionado à incontinência urinária da paciente e passível de ser formulado no planejamento da assistência é: a paciente ser capaz de esvaziar a bexiga usando manobras de Credé e(ou) Valsalva, com urina residual ocupando um volume inferior a 50 mL.

• C. Certo
• E. Errado

São cuidados de enfermagem a pacientes portadores de tétano acidental durante a sua internação

• A.

  estimular familiares e parentes próximos a interagirem com o paciente durante o período em que estiver sedado;

• B.

  diminuir a iluminação e o ruído ambiente ao máximo possível;

• C.

  manter a temperatura ambiente mais alta que a corporal;

• D.

  estimular o paciente a manter-se acordado e lúcido;

• E.

  monitorar sinais vitais somente uma vez ao dia.