Questões de Enfermagem

Maria, com 68 anos de idade, foi admitida no prontosocorro de um hospital, apresentando dor subesternal severa, que irradiava para as costas, com duração superior a 30 minutos, não aliviada com o repouso, acompanhada de náuseas e vômitos. À ocasião, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio (IAM) ântero-septal, sendo a paciente submetida a trombólise intravenosa. Após estabilização do quadro, ela foi transferida para uma unidade de tratamento intensivo. Maria tem antecedentes de tabagismo e hipertensão arterial e, até então, fazia uso de medicação anti-hipertensiva uma vez ao dia. Encontra-se internada há três dias, calma, com queixas de fraqueza e dificuldades para dormir. Seu peso atual é de 83 kg e sua altura é de 1,63 m. Seus sinais vitais são os seguintes: 36,4 ºC, 100 batimentos por minuto, 28 movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial 130 mmHg × 75 mmHg. Refere não gostar da comida do hospital pois “ela está sempre sem tempero e sem sal”. Desconhece a necessidade de restrição alimentar e a doença. Relata que, em casa, utilizava com freqüência enemas para melhorar o padrão de eliminação intestinal. Está dependente para realizar higiene corporal e vestir-se, pois se encontra com restrição imposta por prescrição médica. Apresenta edema importante em membros inferiores e lesões de pele em decorrência das sucessivas punções venosas.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

No momento da coleta de dados de paciente com suspeita de IAM, três aspectos devem ser prontamente investigados: a dor, os sintomas associados e os fatores de risco cardíaco. Tais aspectos podem ser observados em Maria, como a dor típica do IAM, os sintomas de náuseas e vômitos, muito comuns nesses casos, e os fatores de risco cardíaco, tabagismo e hipertensão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Na assistência de enfermagem ao paciente portador de arritmias o enfermeiro incluirá na sua prescrição:

• A.

  Monitorizar, fazer medicação prescrita, cuidados com a nutrição.

• B.

  Banho no leito, medicação, cuidados com a nutrição.

• C.

  Observação rigorosa, controle de Pressão arterial, fazer medicação prescrita.

• D.

  Monitorizar o paciente, punção venosa, repouso no leito, observação rigorosa.

• E.

  Os itens A e B estão corretos.

Maria, com 68 anos de idade, foi admitida no prontosocorro de um hospital, apresentando dor subesternal severa, que irradiava para as costas, com duração superior a 30 minutos, não aliviada com o repouso, acompanhada de náuseas e vômitos. À ocasião, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio (IAM) ântero-septal, sendo a paciente submetida a trombólise intravenosa. Após estabilização do quadro, ela foi transferida para uma unidade de tratamento intensivo. Maria tem antecedentes de tabagismo e hipertensão arterial e, até então, fazia uso de medicação anti-hipertensiva uma vez ao dia. Encontra-se internada há três dias, calma, com queixas de fraqueza e dificuldades para dormir. Seu peso atual é de 83 kg e sua altura é de 1,63 m. Seus sinais vitais são os seguintes: 36,4 ºC, 100 batimentos por minuto, 28 movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial 130 mmHg × 75 mmHg. Refere não gostar da comida do hospital pois “ela está sempre sem tempero e sem sal”. Desconhece a necessidade de restrição alimentar e a doença. Relata que, em casa, utilizava com freqüência enemas para melhorar o padrão de eliminação intestinal. Está dependente para realizar higiene corporal e vestir-se, pois se encontra com restrição imposta por prescrição médica. Apresenta edema importante em membros inferiores e lesões de pele em decorrência das sucessivas punções venosas.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

Freqüência respiratória elevada e superficial, presença de terceira e quarta bulhas com ritmo de galope e estertores em base pulmonar são possíveis achados do exame físico realizado nas primeiras horas do atendimento de Maria.

• C. Certo
• E. Errado

Ao receber um paciente cujo diagnóstico é hemorragia digestiva, o enfermeiro irá preocupar-se em:

• A.

  Encaminhá-lo ao leito, realizar higiene corporal, punção venosa.

• B.

  Encaminhá-lo ao leito, puncionar veia calibrosa, verificar sinais vitais.

• C.

  Verificar sinais vitais, fazer higiene oral após encaminhá-lo ao leito.

• D.

  Apenas verificar sinais vitais.

• E.

  Fazer higiene corporal e encaminhá-lo ao leito.

Maria, com 68 anos de idade, foi admitida no prontosocorro de um hospital, apresentando dor subesternal severa, que irradiava para as costas, com duração superior a 30 minutos, não aliviada com o repouso, acompanhada de náuseas e vômitos. À ocasião, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio (IAM) ântero-septal, sendo a paciente submetida a trombólise intravenosa. Após estabilização do quadro, ela foi transferida para uma unidade de tratamento intensivo. Maria tem antecedentes de tabagismo e hipertensão arterial e, até então, fazia uso de medicação anti-hipertensiva uma vez ao dia. Encontra-se internada há três dias, calma, com queixas de fraqueza e dificuldades para dormir. Seu peso atual é de 83 kg e sua altura é de 1,63 m. Seus sinais vitais são os seguintes: 36,4 ºC, 100 batimentos por minuto, 28 movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial 130 mmHg × 75 mmHg. Refere não gostar da comida do hospital pois “ela está sempre sem tempero e sem sal”. Desconhece a necessidade de restrição alimentar e a doença. Relata que, em casa, utilizava com freqüência enemas para melhorar o padrão de eliminação intestinal. Está dependente para realizar higiene corporal e vestir-se, pois se encontra com restrição imposta por prescrição médica. Apresenta edema importante em membros inferiores e lesões de pele em decorrência das sucessivas punções venosas.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

O eletrocardiograma de Maria, nas primeiras 24 horas após o infarto, deverá apresentar necessariamente os achados clássicos do IAM — supradesnivelamento do segmento ST, onda Q e isquemia subepicárdica (onda T negativa).

• C. Certo
• E. Errado

No pós parto imediato o enfermeiro incluirá na assistência de enfermagem condutas importantes como:

• A.

  Observa e anota involução uterina através da mensuração uterina, sangramento vaginal, verificação dos sinais vitais.

• B.

  Observa involução uterina, sangramento vaginal e somente controle da temperatura.

• C.

  Controle dos sinais vitais, realiza higiene externa, supervisão da alimentação.

• D.

  Realiza higiene corporal, observa e anota sangramento vaginal, supervisiona alimentação.

• E.

  Observa sangramento, verifica pressão arterial, realiza higiene externa.

Maria, com 68 anos de idade, foi admitida no prontosocorro de um hospital, apresentando dor subesternal severa, que irradiava para as costas, com duração superior a 30 minutos, não aliviada com o repouso, acompanhada de náuseas e vômitos. À ocasião, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio (IAM) ântero-septal, sendo a paciente submetida a trombólise intravenosa. Após estabilização do quadro, ela foi transferida para uma unidade de tratamento intensivo. Maria tem antecedentes de tabagismo e hipertensão arterial e, até então, fazia uso de medicação anti-hipertensiva uma vez ao dia. Encontra-se internada há três dias, calma, com queixas de fraqueza e dificuldades para dormir. Seu peso atual é de 83 kg e sua altura é de 1,63 m. Seus sinais vitais são os seguintes: 36,4 ºC, 100 batimentos por minuto, 28 movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial 130 mmHg × 75 mmHg. Refere não gostar da comida do hospital pois “ela está sempre sem tempero e sem sal”. Desconhece a necessidade de restrição alimentar e a doença. Relata que, em casa, utilizava com freqüência enemas para melhorar o padrão de eliminação intestinal. Está dependente para realizar higiene corporal e vestir-se, pois se encontra com restrição imposta por prescrição médica. Apresenta edema importante em membros inferiores e lesões de pele em decorrência das sucessivas punções venosas.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

O índice de massa corporal de Maria permite classificá-la na categoria de obesidade de classe III.

• C. Certo
• E. Errado

O centro cirúrgico tem como objetivo primordial oferecer atendimento integral ao usuário cirúrgico, por isso seu projeto arquitetônico deverá obedecer as exigências de áreas diferenciadas em restrita, semi-restrita e não restrita. Estas correspondem respectivamente:

• A.

  Sala de recuperação pós-anestésica, secretaria e copa.

• B.

  Lavabos, secretaria e corredor de entrada.

• C.

  Vestiário, sala de cirurgia e sala de guarda de material.

• D.

  Sala de curativo, vestiário e sala de anestesia.

• E.

  Sala, vestiário e lavabos.

Maria, com 68 anos de idade, foi admitida no prontosocorro de um hospital, apresentando dor subesternal severa, que irradiava para as costas, com duração superior a 30 minutos, não aliviada com o repouso, acompanhada de náuseas e vômitos. À ocasião, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio (IAM) ântero-septal, sendo a paciente submetida a trombólise intravenosa. Após estabilização do quadro, ela foi transferida para uma unidade de tratamento intensivo. Maria tem antecedentes de tabagismo e hipertensão arterial e, até então, fazia uso de medicação anti-hipertensiva uma vez ao dia. Encontra-se internada há três dias, calma, com queixas de fraqueza e dificuldades para dormir. Seu peso atual é de 83 kg e sua altura é de 1,63 m. Seus sinais vitais são os seguintes: 36,4 ºC, 100 batimentos por minuto, 28 movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial 130 mmHg × 75 mmHg. Refere não gostar da comida do hospital pois “ela está sempre sem tempero e sem sal”. Desconhece a necessidade de restrição alimentar e a doença. Relata que, em casa, utilizava com freqüência enemas para melhorar o padrão de eliminação intestinal. Está dependente para realizar higiene corporal e vestir-se, pois se encontra com restrição imposta por prescrição médica. Apresenta edema importante em membros inferiores e lesões de pele em decorrência das sucessivas punções venosas.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

Na hipótese em apreço, considerando a taxonomia II da NANDA, o enfermeiro tem evidências clínicas suficientes para elaborar os seguintes diagnósticos de enfermagem reais: padrão de sono perturbado, constipação, intolerância à atividade, déficit no autocuidado para banho/higiene e vestir-se/arrumar-se, integridade da pele prejudicada e volume de líquidos excessivo.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao centro de material e esterilização, do ponto de vista organizacional, este deverá está localizado:

• A.

  Próximo ao CTI e à central de oxigênio.

• B.

  Próximo aos centros fornecedores e centros recebedores.

• C.

  Próximo às enfermarias de emergências e ao centro cirúrgico.

• D.

  No andar mais elevado do hospital.

• E.

  No andar intermediário do hospital.