Questões de Enfermagem

Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

A envergadura da macicez hepática, cujo valor indica aumento do fígado, pode ser identificada a partir da percussão.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 27 e 28

Um jovem de 18 anos de idade foi hospitalizado por apresentar queixas de cefaléia importante acompanhada de febre alta havia três dias. O exame físico realizado pelo enfermeiro evidenciou rigidez de nuca, lesões purpúricas extensas sobre a face e os membros superiores, além de sinal de Kernig positivo. Durante o exame físico, o paciente tossiu diretamente no rosto do enfermeiro, que não usava proteção facial. Após avaliação clínica e laboratorial, foi diagnosticada meningite meningocócica. No curso da internação, o paciente apresentou desorientação, comprometimento da memória e letargia, quadro que evoluiu para o coma. Verificou-se, ainda, choque séptico e coagulação intravascular disseminada.

Considerando o quadro clínico descrito acima, assinale a opção correta.

• A.

  Infere-se, pela descrição feita, que, no exame físico inicial do paciente, todos os movimentos de flexão do pescoço foram realizados sem queixas de dor.

• B.

  A família deve ser informada de que a condição do paciente indica bom prognóstico.

• C.

  O sinal de Kernig, evidenciado em teste utilizado para avaliação da irritação meníngea, caracteriza-se pela flexão involuntária dos joelhos e quadris no estímulo de flexão do pescoço do paciente.

• D.

  No caso apresentado, devem ser avaliados continuamente os sinais vitais, o estado neurológico do paciente e suas condições de oxigenação.

Para a mulher em situação de violência sexual, o recurso de saúde utilizará, ao mesmo tempo, a anticoncepção de emergência e os anti-retrovirais para a profilaxia da infecção pelo HIV. Para a anticoncepção de emergência o Ministério da Saúde recomenda, sempre que possível e disponível, o método

• A. de Pezyu.
• B. polivalente estrogênico.
• C. de Giordano.
• D. do levonorgestrel.
• E. combinado de drogas flogísticas.

Julgue os itens que se seguem, relacionados ao exame do estado mental no contexto psicológico dos cuidados de enfermagem.

Ao avaliar-se a fala de paciente deprimido, freqüentemente, observam-se os seguintes aspectos: fluxo rápido, volume alto, gagueira ou fala arrastada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca das infecções nosocomiais.

Como complicação do uso de antibióticos de largo espectro, o paciente internado pode desenvolver a candidíase atrófica aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Os medicamentos agem prevenindo ou tratando doenças e atuam no organismo de várias maneiras. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O linimento é uma solução preparada contendo álcool ou água e que pode ser aplicada por via parenteral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Os achados descritos no exame físico do aparelho respiratório foram obtidos a partir da palpação, percussão e ausculta, respectivamente.

• E. Errado
• C. Certo

Texto para as questões de 34 a 36

Uma mulher de 47 anos de idade foi internada em um hospital apresentando queixas de parestesias e dores nos membros inferiores, que há aproximadamente 1 mês impediam o seu repouso noturno, acometendo mais o membro inferior esquerdo (MIE). Há uma semana havia passado a ter dificuldades importantes de locomoção, tendo que se apoiar nas paredes. Tem como antecedentes o tabagismo desde a adolescência, etilismo interrompido há dez anos e tuberculose. Apresentava-se consciente, orientada, anictérica, emagrecida e com edema em membros inferiores; sinal de Romberg positivo, marcha escarvante. Apresentou também hiporreflexia esquerda com força muscular preservada. Após alguns dias de internação, apresentou abcesso na região interna do braço em que foi feita uma incisão cirúrgica e instalado um dreno. Tal ferida apresenta cerca de 5 cm de extensão com 1 cm de profundidade e há saída de secreção purulenta em grande quantidade. Tem apresentado episódios de febre alta.

Assinale a opção correta acerca da sintomatologia apresentada pela paciente descrita no texto.

• A.

  A marcha apresentada pela paciente pode ser assim descrita: as pernas são posicionadas bem separadas, bem elevadas e batidas com força no chão a cada passo; o calcanhar bate no chão.

• B.

  O teste de Romberg é utilizado para avaliação da propriocepção e, como, no caso apresentado, o resultado foi positivo, conclui-se que a paciente perdeu a estabilidade quando, de pé, com os pés juntos, fechou os olhos.

• C.

  As reações reflexas da paciente estão exacerbadas.

• D.

  As parestesias apresentadas pela paciente constituem diminuições do tônus e provocam flacidez dos membros, com tendência a mostrarem excursões anormais quando movimentados.

Julgue os itens que se seguem, relacionados ao exame do estado mental no contexto psicológico dos cuidados de enfermagem.

A ideação suicida deve ser investigada durante a avaliação do sensório; está associada a pacientes em depressão e, raramente é observada em pacientes com distúrbios de ansiedade ou esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito do quadro clínico acima, julgue os itens que se subseguem.

O medicamento utilizado para o tratamento do paciente em pauta é específico para o caso das co-infecções, sendo indicados outros medicamentos para o tratamento da LTA em pacientes imunocompetentes, como a pentamidina e a anfotericina B.

• C. Certo
• E. Errado