Questões de Enfermagem

O cliente em tratamento com anti-hipertensivo Clonidina solicita mudança medicamentosa devido às suas reações adversas, tais como

• A. aumento da libido e ginecomastia.
• B. emagrecimento e hipertricose.
• C. hipertensão postural e diarréia.
• D. ginecomastia e hipertricose.
• E. impotência e diminuição da atividade sexual.

Instruções: Para responder às questões de números 40 a 41, considere as informações abaixo.

            A prescrição médica solicita que 250 mL de soro glicofisiológico sejam infundidos em 3 horas.

Para atender a essa prescrição, é necessário controlar o gotejamento do soro para, aproximadamente,

• A.

  42 gotas/minuto.

• B.

  32 gotas/minuto.

• C.

  28 gotas/minuto.

• D.

  19 gotas/minuto.

• E.

  14 gotas/minuto.

Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

A modalidade de ventilação mecânica citada é aquela em que a paciente recebe um volume de gás preestabelecido, a uma velocidade também preestabelecida, podendo ser deflagrada uma respiração do ventilador com o esforço inspiratório negativo da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 68 anos de idade deu entrada em uma UTI após submeter-se a uma cirurgia cardíaca (troca de valvas mitral e aórtica) há dois dias. Encontra-se sob efeito anestésico, cianótico, hipotérmico, com mucosas ressecadas e hipocoradas. Tem sonda nasogástrica na narina direita, com drenagem de pequena quantidade de secreção clara. Está também com um tubo orotraqueal (TOT) e acesso venoso central na jugular interna direita. Mantido sob ventilação mecânica, aspirado TOT com secreção fluida em moderada quantidade. Diurese em pequena quantidade pela sonda vesical de demora.

Diante desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A sonda nasogástrica deve ser mantida fechada para a introdução de dieta parenteral ao paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao quadro de SARA apresentado pelo paciente da situação descrita no texto anterior, durante sua internação na UTI.

A mudança de posição do paciente durante a ventilação deve ser minimizada para diminuir o risco de extubação acidental.

• E. Errado
• C. Certo

Um homem de 67 anos de idade deu entrada no serviço de pronto atendimento de um hospital, apresentando dor torácica de início súbito e intenso, constritiva, associada a parestesia no membro superior esquerdo. Ele relatou ter recebido o diagnóstico de hipertensão arterial há um ano e não ter seguido o tratamento. Tem história de acidente vascular cerebral hemorrágico. Nessa internação, procurou o serviço médico após iniciar quadro de dor intensa, sudorese e náuseas. Foi confirmado um infarto agudo do miocárdio (IAM) anterior extenso. Evoluiu apresentando estabilidade hemodinâmica, ritmo cardíaco irregular, com extrasístoles ventriculares, freqüência cardíaca de 60 bpm e PA de 130 mmHg × 70 mmHg. Eupnéico, a ausculta respiratória identificou murmúrios vesiculares fisiológicos. Relata dificuldades para dormir devido ao ambiente do hospital, queixase do barulho e da luminosidade. Eliminações normais. Não sabe apontar os medicamentos de que está fazendo uso e diz não saber sobre sua doença.

Diante do quadro clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Segundo a Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído está presente e tem como característica definidora o IAM.

• C. Certo
• E. Errado

Em algumas situações específicas, o trabalhador deve se submeter a provas funcionais, como quando é admitido ou muda de função. Julgue os próximos itens, que versam sobre as provas funcionais mais utilizadas em saúde ocupacional.

Para a avaliação de trabalhadores sintomáticos respiratórios é empregado teste de espirometria.

• C. Certo
• E. Errado

Durante a administração endovenosa do antibiótico, o cliente adulto apresentou reação anafilática com presença de broncoespasmo. Para esta emergência clínica podem ser tomadas algumas condutas médicas/enfermagem, tais como

I. suspensão na administração do antibiótico.

II. observação da permeabilidade das vias aéreas.

III. inalação com Fenoterol.

IV. administração de adrenalina subcutânea e hidrocortisona endovenosa.

É correto o que consta em

• A. I e III, apenas.
• B. II e III, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.
• E. I, II, III e IV.

Instruções: Para responder às questões de números 40 a 41, considere as informações abaixo.

            A prescrição médica solicita que 250 mL de soro glicofisiológico sejam infundidos em 3 horas.

Em microgotas, o gotejamento será de, aproximadamente,

• A. Em microgotas, o gotejamento será de, aproximadamente,
• B.

  31 − 32 microgotas/minuto.

• C.

  41 − 42 microgotas/minuto.

• D.

  71 − 72 microgotas/minuto.

• E.

  83 − 84 microgotas/minuto.

Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

Um débito urinário menor que 50 mL durante as 24 horas é compatível com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado