Questões de Enfermagem do ano 2020

O aumento da expectativa de vida é fator positivo para o desenvolvimento humano. Essa realidade, no entanto, acaba aumentando a incidência de doenças físicas e mentais na população por uma questão natural. Diante desse cenário, a demanda por assistência qualificada de enfermagem torna-se ainda mais necessária. Sobre a assistência de enfermagem à saúde do idoso, avalie as afirmativas abaixo e selecione a opção CORRETA.
I. Acerca da assistência de enfermagem à pessoa idosa com incontinência esficteriana, é correto afirmar que a incontinência fecal consiste na capacidade de controlar de forma involuntária a passagem das fezes, apesar de não haver alteração da inervação e da musculatura que diminuam os movimentos esficterianos.
II. A verificação do uso de medicamentos que podem causar hipotensão arterial é uma das medidas práticas adotadas pelo profissional de enfermagem para minimizar as quedas e suas consequências na pessoa idosa.
III. Um paciente idoso que adentra uma unidade de emergência com alterações de consciência, crises convulsivas e sintomas sugestivos de acidentes vasculares cerebrais é diagnosticado com síndrome hiperosmolar, que é um estado de hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dl a 800 mg/dl), acompanhada de desidratação, presença de cetose; uma complicação crônica, típica do diabético tipo 1.

A abordagem à pessoa com transtorno mental em situação de emergência, é de tal importância que, se realizada com segurança, prontidão e qualidade, é capaz de determinar a aceitação e a adesão dessa pessoa ao tratamento. Também pode ser concebida como a mais importante tecnologia de um serviço de emergência, por meio dela, pode ser efetivada a escuta ativa pelo profissional, expressando o respeito à singularidade do paciente, oferecendo-lhe respostas adequadas e cuidado de enfermagem resolutivo.
Tendo o texto acima como referência inicial, avalie os itens a seguir, a respeito da assistência de enfermagem às emergências em saúde mental, e selecione a opção CORRETA.
I. O delirium tremens (DT) é um estado confusional breve, mas ocasionalmente com risco de vida, que se acompanha de perturbações somáticas, sendo usualmente consequência de uma abstinência absoluta ou relativa de álcool em usuários gravemente dependentes, com uma longa história de uso. O DT é caracterizado por alucinações, alteração do nível da consciência e desorientação.
II. A abordagem da equipe de enfermagem é iniciada com a observação do comportamento e esta influencia no tipo e na tentativa de diálogo a ser estabelecido. O primeiro contato e as impressões que o profissional tem do paciente definem condutas posteriores, como o uso da contenção física e química, tidos como atividades de rotina em urgências psiquiátricas.
III. O enfermeiro de emergência psiquiátrica presta cuidados imediatos de enfermagem ao paciente com transtorno dissociativo, condição mental grave que há desorganização da personalidade, deterioração do funcionamento social e perda de contato com a realidade ou sua distorção.

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). A normatização vigente no SUS define a organização em Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da população, destacando a Atenção Básica como primeiro ponto de atenção e porta de entrada preferencial do sistema, que deve ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações em todos os pontos de atenção à saúde. Sobre a Política Nacional de Atenção Básica, avalie as afirmativas abaixo e selecione a opção CORRETA.
I. São funções do enfermeiro: cadastrar todas as pessoas de sua microárea, mantendo os cadastros atualizados; e realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros) em todas as fases do desenvolvimento humano.
II. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) fazem parte da Atenção básica, mas não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de atenção básica).
III. O redirecionamento do modelo de atenção, impõe claramente a necessidade de transformação permanente do funcionamento dos serviços e do processo de trabalho das equipes, exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usuários) maior capacidade de análise, intervenção e autonomia para o estabelecimento de práticas transformadoras, a gestão das mudanças e o estreitamento dos elos entre concepção e execução do trabalho.
IV. A educação permanente na Atenção Básica deve abranger conhecimento de leis e técnicas, somente visando não tirar o foco da equipe para o cuidado sistematizado e direcionado à necessidade atual do paciente e região.

O trabalho de Enfermagem tem se diversificado, indo desde o cuidado, seja do indivíduo, família e grupo da comunidade, passando pelas ações educativas, pesquisas administrativas, até a participação no planejamento em saúde. O enfermeiro tem avançado no controle das suas atividades, previstas tanto no Regulamento do Exercício Profissional (Lei n. 7498/86) como no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Resolução COFEN 311/07). Surgem, junto com este avanço, os problemas éticos relativos ao desempenho da profissão de Enfermagem, sendo necessário que esse profissional tome conhecimento de seus direitos e deveres éticos e legais, ampliando assim, a segurança em suas ações e a possibilidade de estar exercendo as suas atividades dentro daquilo que lhe cabe, evitando possíveis complicações legais posteriores (BRASIL, 1986, COFEN, 2008).
De acordo com o tema, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa CORRETA.
I. A imperícia caracteriza-se pela omissão, irrefletido destituído de cautela necessária para aquela situação profissional.
II. Entende-se que o enfermeiro ao se esquecer de medicar o paciente no horário prescrito, cometeu um erro grave, podendo ser responsabilizado por negligência.
III. A imprudência consiste na ação sem conhecimentos técnicos adequados ou com uso equivocado dos conhecimentos técnicos, falta de habilidade, uma incompetência profissional.
IV. Um dos direitos do cliente é o de ser informado sobre as possibilidades de escolha e os riscos inerentes aos procedimentos e condutas, consentindo com as intervenções de enfermagem que venham a ser feitas.

O Programa Nacional de Imunização (PNI) foi criado em 1973, tendo como missão organizar a Política Nacional de Vacinação, contribuindo para o controle, eliminação e/ou erradicação de doenças imunopreviníveis. A vacina é considerada uma das principais intervenções em saúde pública no Brasil. Por isso, o enfermeiro tem papel fundamental na gestão das imunizações e na conscientização da população. As atividades da sala de vacinação são realizadas pela equipe de enfermagem treinada e capacitada para manusear, conservar, preparar, administrar, registrar e descartar resíduos resultantes do processo de vacinação.
Sobre as imunizações, avalie as afirmativas abaixo e selecione a opção CORRETA.
I. As principais vacinas ao nascer são a BCG (Bacilo Calmete-Guérin) administrada para a prevenção da tuberculose e realizada por via intradérmica, e a DTP (Tríplice Bacteriana – Difteria, Tétano e Coqueluche), realizada por via intramuscular.
II. O esquema de administração da vacina contra a hepatite B corresponde, de maneira geral, três doses, com intervalo de 60 dias entre a primeira e a segunda dose e de três meses entre a primeira e a terceira doses.
III. A vacina pentavalente é uma composição combinada que previne cinco tipos de doenças (tétano, hepatite B, coqueluche, difteria e infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b). A primeira dose deve ser dada aos 2 meses de vida, a segunda dose aos 4 meses de vida e a terceira dose aos 6 meses de vida.
IV. A vacina Rotavírus é uma vacina oral atenuada pentavalente (VR5), sendo composta por cinco tipos de rotavírus vivos “enfraquecidos”. A vacina é conservada entre +2ºC e +8ºC (sendo ideal +5ºC), não podendo ser congelada, pois o congelamento provoca a perda da potência.

Carlos é enfermeiro e recebeu as prescrições de um médico para administrar um medicamento analgésico X em quatro pacientes diferentes (A, B, C e D). Este medicamento vem no estado líquido em um frasco de 50 mL, com a seguinte informação “analgésico X 2,5 mg/mL” e para sua administração é diluído em soro e aplicado intravenoso. Abaixo está a prescrição, feita pelo médico responsável, para cada paciente. Paciente - Idade/doença - Prescrição. Paciente A 12 anos/dor de cabeça 20 mg de analgésico X; Paciente B 18 anos/Dor de dente 15 mg de analgésico X; Paciente C 29 anos/dor no joelho esquerdo 65 mg de analgésico X; Paciente D 42 anos/dor nas costas 100 mg de analgésico X. Com base nessas informações, julgue os itens abaixo marcando verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Carlos deverá administrar 10 mL do analgésico X para o paciente A. ( ) Carlos deverá administrar 6 mL do analgésico X para o paciente B. ( ) Carlos deve administrar exatamente metade de um frasco do analgésico X para o paciente C. ( ) Carlos deverá administrar para o paciente D o quíntuplo da dose administrada ao paciente A, ou seja, 40 mL do analgésico X. ( ) Para administrar a medicação aos quatro pacientes, Carlos necessita de 3 frascos do analgésico X, ao menos, já que juntos os pacientes receberão mais que 100 mL do medicamento.
Assinale a alternativa que apresenta, de cima para baixo, a sequência CORRETA:

Apesar dos avanços tecnológicos, pacientes submetidos ao ato anestésico-cirúrgico ainda têm complicações nas feridas operatórias. Essas feridas são classificadas como agudas e realizadas de modo a reduzir os riscos de complicações. Têm tendência á regressão e completa em um prazo esperado. No entanto, podem se tornar complexas e crônicas quando apresentam complicações no processo de cicatrização. Dessa forma, alguns cuidados são necessários para o procedimento de retirada de pontos. Verifique as assertivas e selecione a opção CORRETA.
I. Observar a ferida cirúrgica, identificando a presença de afastamento, secreção, inflamação, sinais de infecção e pontos inclusos.
II. Realizar a antissepsia da pele com álcool a 70%, e lavar com soro fisiológico 0,9% antes e após a retirada de pontos.
III. Recomenda-se que a retirada dos pontos ocorra de modo intercalado (1º ponto, depois 3º ponto, depois 5º ponto e assim por diante).
IV. Recomenda-se separar uma gaze e deixá-la próxima a ferida cirúrgica, tendo como finalidade a conferência dos fios de sutura retirados, contando-os e verificando se saíram por completo.

O nascimento da Enfermagem Moderna é associada à figura de Florence NIghtingale (1820-1910), que parece ter sido influenciada, entre outros aspectos, pelas discussões científicas sobre a água e o seu papel na salubridade dos ambientes, principalmente das cidades modernas. No século XIX, ocorreram algumas inovações na prática da higiene, uma das quais foi o uso do sabão no banho. Água morna e sabão para a enfermeira inglesa era uma combinação que, verdadeiramente, promovia limpeza, onde o banho no leito é uma das práticas de cuidado com o paciente. Dessa forma, o enfermeiro ao realizar um banho no leito em um paciente acamado, o profissional deve seguir alguns princípios que norteiam essa prática. Com base nisso, julgue as alternativas a seguir.
I. O banho no leito deve ser realizado no sentido céfalo-caudal, iniciando pelas áreas com maior presença de sujidades.
II. O banho no leito deve ser realizado colocando o paciente numa maca e o levando para o chuveiro.
III. O banho no leito deve ser realizado no sentido céfalo-caudal, não esquecendo da higienização ocular que deve ser realizada da área externa para a interna.
IV. A higiene masculina deve ser realizada sem o uso de sabão na glande do pênis, pois o sabão irrita esse tecido e causa desconforto.
V. As áreas com presença de maior sujeira devem ser higienizadas primeiro, pois necessitam de mais atenção do profissional.
VI. O banho no leito deve ser realizado no sentido caudal-cefálico, do proximal para o distal.
Avalie as afirmativas acima como verdadeira ou falsa e marque a opção que apresenta conclusão CORRETA.

A administração de medicamentos é uma atividade realizada nas instituições hospitalares sob responsabilidade da equipe de enfermagem, e deve ser vista por todos os profissionais de saúde envolvidos com a terapia medicamentosa como apenas uma das partes do processo de medicação. Ainda que o enfermeiro tenha o amparo legal e formação curricular para a realização desta prática, verifica-se que, muitas vezes, há despreparo do profissional para fazê-lo, além do que, a sua execução pode ocorrer de maneira automática e desatenciosa. Nesse contexto, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa CORRETA.
I. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, através da resolução RDC nº 45/2003 – Regulamento de Boas Práticas de utilização das Soluções Parenterais (SP) em Serviços de Saúde – fixa os requisitos mínimos exigidos para a utilização das SP, de pequeno e grande volume, incluindo o preparo e administração das mesmas, afim de, assegurar que tais produtos, quando administrados, sejam seguros e eficazes, não fortalece a prevenção de eventos adversos e a garantia da segurança no processo de uso de medicamentos.
II. É recomendação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), de 2017, para a segurança do paciente, que o sítio de inserção do cateter intravascular não deva ser tocado após a aplicação do antisséptico (técnica no touch). Em situações onde se prevê a necessidade de palpação do sítio deve-se calçar luvas estéreis.
III. Entre as práticas de segurança na administração de medicamentos, o profissional de enfermagem deve saber trocar os dispositivos intravenosos de acordo com as recomendações da ANVISA (2017), partindo desse princípio, considera-se infusão contínua a infusão prolongada e superior a duas horas, com volume e velocidade variáveis. Nesse caso, os equipos não devem ser trocados em intervalos inferiores a 96 horas.

Os procedimentos básicos de enfermagem envolvem variadas técnicas que podem ser implementadas pela equipe de enfermagem sob supervisão do enfermeiro. A condução das técnicas deve ser baseada na literatura e resguardar a segurança do profissional e do paciente, onde os objetivos são: obter qualidade na assistência oferecida, reduzir custos, auxiliar o paciente na recuperação e promover conforto. Para implementar os procedimentos básicos de enfermagem, é fundamental que o enfermeiro racionalize o cuidado prestado através do processo de trabalho e dos cuidados pessoais. Além disso, o emprego de técnicas assépticas é essencial no controle de infecções. Sobre as técnicas assépticas, avalie as afirmativas abaixo:
I. A degermação é o ato de redução ou remoção parcial dos microrganismos da pele, ou de outros tecidos por métodos químio-mecânicos.
II. Esterilização é o processo de destruição, inativação definitiva e/ou remoção de todas as formas de vida de um objeto ou material, incluindo os endósporos. Essa técnica utiliza o vapor sob pressão, o gás etileno (ETO), o plasma de peróxido de hidrogênio, autoclave e estufa que são métodos químicos comuns de esterilização.
III. Desinfecção envolve o processo de eliminação de quase todos os microrganismos com exceção de endósporos, onde existem dois tipos de desinfecção, a desinfecção de superfície e a desinfecção de alto nível.
Marque a opção que apresenta conclusão CORRETA acerca das afirmativas acima.