Questões sobre Infecção Hospitalar

Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Entre os mais frequentes fatores de risco para infecção primária da corrente sanguínea (IPCS), pode-se destacar o uso de cateteres vasculares centrais.

Analise as seguintes afirmativas concernentes a IPCS e assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A principal via de contaminação nos cateteres de curta duração é a extraluminal.
• B. Precauções de barreira máxima para inserção do cateter, como a higiene das mãos, uso de gorro, máscara, avental, luvas e campos estéreis, são indicados para prevenção da IPCS.
• C. A formação de biofilme no cateter é considerado um importante fator na patogenicidade da IPCS e pode ser prevenida com profilaxia antimicrobiana.
• D. Toda manipulação do cateter deve ser precedida de higiene das mãos e desinfecção das conexões com álcool a 70%.

Considerando as definições de processos de redução de microrganismos, correlacione as colunas abaixo, e a seguir assinale a alternativa correta.

• A. 5,4,2,1,3
• B. 5,3,1,2,4
• C. 4,5,3,1,2
• D. 3,4,2,5,1
• E. 4,5,3,2,1

São medidas de prevenção para IPCS (infecção primária da corrente sanguínea) relacionadas à inserção do cateter venoso central em adultos, EXCETO:

• A. Higienizar as mãos com água e sabonete líquido associado a antisséptico ou preparação alcoólica para as mãos.
• B. Cateteres inseridos em situação de emergência e sem a utilização de barreira máxima devem ser trocados para outro sítio assim que possível, não ultrapassando 48 horas.
• C. Preferir punção em veia femoral à veia subclávia e jugular.
• D. A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras.

Na condução de um acidente com exposição a material biológico, o exame laboratorial do paciente-fonte mostrou o seguinte perfil sorológico para hepatite B: AgHBs (+); anti-HBc IgM (+); anti-HBc IgG (–); Anti-HBs (–).

Em relação ao perfil encontrado, é correto afirmar que o indivíduo:

• A. está imune para hepatite B.
• B. está em fase de recuperação da hepatite B.
• C. teve contato com o vírus da hepatite B.
• D. está na fase aguda da hepatite B.

As exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados constituem um sério risco aos profissionais de saúde em seus locais de trabalho. Os ferimentos com agulhas e material perfurocortantes são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de patógenos diferentes.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta pós-acidente perfurocortante, com exposição a material biológico de fonte conhecida.

• A. Lavar o local com água e sabão. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg, Anti-HBc e Anti-HCV; no profissional acidentado, realizar: teste convencional para HIV, HBsAg, Anti-HBs e Anti-HCV. As profilaxias pós-exposição dependerão dos resultados dos testes sorológicos do paciente fonte para hepatite B e HIV.
• B. Lavar o local com água e sabão e aplicar álcool. Por se tratar de acidente com exposição a material biológico de risco, iniciar imediatamente a profilaxia pós-exposição para hepatite B e HIV, além de orientar o profissional acidentado quanto ao acompanhamento sorológico durante 6 meses.
• C. Lavar o local com clorexidina degermante. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg e Anti-HCV; no profissional acidentado, se o esquema para hepatite B estiver completo, fazer o reforço da vacina e iniciar em até 24 horas antirretrovirais, dependendo da condição clínica do paciente-fonte.
• D. Lavar o local com água e sabão. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg e Anti-HCV; no profissional acidentado, realizar: teste convencional para HIV, HBsAg e Anti-HCV. As profilaxias pós-exposição dependerão dos resultados dos testes sorológicos do profissional acidentado para hepatite B e HIV.

Em relação aos conceitos utilizados na epidemiologia aplicada ao controle de infecções, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I.

COLUNA I

1. Endemia

2. Epidemia

3. Surto

4. Pandemia

COLUNA II

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo, por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações.

( ) Evento / doença espacialmente localizado, habitualmente presente entre os membros de uma população e cujos níveis de incidência se situem sistematicamente nos limites estabelecidos para uma população e época determinada.

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo.

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo, restrito a um espaço delimitado.

Assinale a sequência CORRETA.

• A. 2 3 1 4
• B. 34 3 1
• C. 4 1 2 3
• D. 1 3 4 2

Analise os itens a seguir em relação às infecções no binômio.

I. As principais formas de contaminação ou infecção do recém-nascido (RN) são intraútero, por via transplancentária e via ascendente; e após o nascimento, por meio do contato direto, contato indireto, fluidos contaminados e vias respiratórias.

II. O diagnóstico das infecções no RN muitas vezes é difícil, uma vez que as manifestações clínicas são inespecíficas e podem ser confundidas com outras doenças próprias dessa faixa etária.

III. As infecções neonatais podem se manifestar por um ou mais dos seguintes sinais: deteriorização do estado geral, hipotermia ou hipertermia, hiperglicemia, apneia, resíduo alimentar, insuficiência respiratória, choque e sangramento.

IV. A infecção puerperal pode ocorrer até 28 dias após o parto ou aborto. O primeiro sintoma costuma ser febre ≥ 38 ºC, e pode ter como foco a ferida cirúrgica (cesariana, episiotomia), ITU e mastite.

V. Entre as medidas de prevenção e controle da infecção hospitalar, destacam-se a higienização das mãos, a assepsia dos procedimentos invasivos necessários e os cuidados com o coto umbilical, no caso do RN.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III, IV e V.
• B. I e III, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. II, IV e V, apenas.

Ao recomendar a lavagem das mãos todos os dias, mesmo sem saber qual a etiologia do fenômeno descrito, a autoridade municipal adotou uma medida de prevenção classificada como:

• A. Prevenção primária – promoção da saúde
• B. Prevenção primária – proteção específica
• C. Prevenção secundária – diagnóstico precoce
• D. Prevenção secundária – limitação do dano
• E. Prevenção terciária – reabilitação

A Saúde Pública intervém buscando evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental e a eficiência. Assinale a alternativa que contemple um exemplo de Prevenção Secundária.

• A. Moradia adequada
• B. Higiene pessoal e do lar
• C. Saneamento básico
• D. Terapia ocupacional
• E. Isolamento para evitar a propagação de doenças

A tuberculose (TB) continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade como um todo. Seu tratamento obedece, ainda, a todos os critérios de priorização de um agravo em saúde pública. Com relação às recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, julgue os itens a seguir. Os doentes bacilíferos, isto é, aqueles cuja baciloscopia de escarro é positiva, são a principal fonte de infecção. Doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva, mesmo que tenham resultado negativo à cultura, são muito menos eficientes como fontes de transmissão, embora isso possa ocorrer. As formas exclusivamente extrapulmonares não transmitem a doença.

• C. Certo
• E. Errado