Questões sobre Saúde Mental

Uma gestante com diagnóstico de transtorno depressivo relata ao enfermeiro que, devido a este transtorno, suas atividades funcionais têm sido prejudicadas persistentemente. Segundo o Ministério da Saúde (2010), a característica central deste quadro de transtorno de humor, que reflete o impacto negativo nas atividades funcionais, é

• A.

  a logorréia.

• B.

  o pensamento acelerado.

• C.

  a alucinação auditiva.

• D.

  a anedonia.

• E. o delírio persecutório.

Indivíduos que apresentam personalidade tipo Borderline, apresentam, em geral, maior risco para o comportamento suicida. Algumas das características dessa personalidade são

• A.

  considerar-se superior, requerer admiração excessiva e ser frequentemente arrogante.

• B.

  ter fantasias de grande sucesso pessoal, ser irresponsável e inconsequente.

• C.

  apresentar transtorno de identidade, fazer atos auto-lesivos repetitivos e ter sentimentos intensos de vazio.

• D.

  não sentir culpa ou remorsos e considerar-se superior em relação aos outros.

• E.

  mentir de forma recorrente, ser frio, insensível, sem compaixão, agressivo e cruel.

O enfermeiro, como participante da equipe de saúde que atende o indivíduo com suspeita de esquizofrenia, necessita conhecer as principais manifestações deste transtorno mental, a fim de prevenir agravos. Dentre as características da esquizofrenia, encontram-se

• A.

  perda da capacidade acadêmica, transtorno de identidade e vontade exacerbada.

• B.

  perda da capacidade laboral, embotamento afetivo e volição preservada.

• C.

  delírios, perda da capacidade social e comportamento previsível.

• D.

  alucinações, hiperedonia e logorréia.

• E.

  discurso desorganizado, hipoedonia e alogia.

O CAPS (Centro de Atendimento Psicossocial) é um serviço de atendimento em saúde mental do SUS que tem como finalidades gerais, EXCETO:

• A.

  Organizar a rede de serviços de saúde mental de seu território e gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo, cuidado clínico eficiente e personalizado.

• B.

  Promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, esporte, cultura e lazer.

• C.

  Dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF (Programa de Saúde da Família) e PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde).

• D.

  Prestar atendimento em regime de atenção diária e regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área.

• E.

  Atender pessoas com transtornos mentais, que apresentam intenso sofrimento psíquico, excluindo os transtornos relacionados às substâncias psicoativas (álcool e outras drogas).

A tarefa de cuidar de alguém, dia após dia, assumindo responsabilidades e vivenciando o sofrimento e angústia de um ente familiar em meio a processos de doenças muitas vezes sem possibilidade de resolução, somada ao peso de outras tarefas domésticas, traz intensa sobrecarga emocional e não é incomum que o cuidados apresente depressão, exaustão física, alterações em sua rotina e conflitos familiares. Uma medida de suma importância a ser realizada pelo enfermeiro, para diminuição do estresse do cuidador é:

• A.

  Sugerir que ele tire férias e esqueça um pouco dos problemas.

• B.

  Inserir o cuidador em grupo de mútua ajuda na UBS com o objetivo de discutir o cuidado ao paciente acamado partilhando experiências, práticas e alternativas que promovam seu bemestar físico e emocional.

• C.

  Identificar e “escalar” outro familiar para o cuidado com o paciente.

• D.

  Inscrevê-lo no programa de saúde mental da UBS.

• E.

  Todas as alternativas estão corretas.

Conforme o Conselho Federal de Enfermagem, a equipe de enfermagem deve levar em consideração os seguintes aspectos quanto à contenção física em um paciente/cliente com distúrbios mentais:

I. A contenção física é utilizada pela enfermagem como primeira alternativa em pacientes agressivos com o objetivo de preservar a segurança do paciente e da equipe de enfermagem.

II. Existem outras estratégias que devem ser aplicadas anteriormente à contenção física: primeiramente a abordagem verbal pela comunicação terapêutica e, posteriormente, a contenção química.

III. A contenção física envolve a técnica de restrição dos movimentos do corpo do paciente, restringindo sua habilidade em se mover quando esse oferece perigo para si e para terceiros, por meio de dispositivos mecânicos ou manuais.

Está correto o que se afirma SOMENTE em

• A.

  III.

• B.

  II e III.

• C.

  II.

• D.

  I e II.

• E.

  I.

No artigo “A Reforma Psiquiátrica No Brasil: Contextualização e Reflexos Sobre o Cuidado com o Doente Mental na Família”,foram analisadas algumas das conseqüências da reforma psiquiátrica brasileira sobre o cuidar do doente mental na família e a importância da mulher, enquanto cuidadora, na consolidação da reforma psiquiátrica.Um destaque é dado ao processo de desinstitucionalização e dos problemas co-relacionados a esta ação. Neste contexto família, reforma psiquiátrica e desinstitucionalização, com base em dados deste artigo, marque a opção INCORRETA.

• A.

  Na reforma psiquiátrica espera-se, muito mais, o resgate ou o estabelecimento da cidadania do doente mental, o respeito a sua singularidade e subjetividade, tornando-o sujeito de seu próprio tratamento sem a idéia de cura como o único horizonte. Espera-se, assim, a autonomia e a reintegração do sujeito à família e à sociedade.

• B.

  A reforma psiquiátrica no Brasil vem configurando-se como um movimento com diferentes graus de adesão e entendimento por parte dos profissionais e de alguns segmentos da sociedade.

• C.

  Segundo o conceito defendido pela reforma psiquiátrica, a desinstitucionalização se restringe à substituição do hospital por um aparato de cuidados externos envolvendo prioritariamente questões de caráter técnico- administrativo- assistencial como a aplicação de recursos na criação de serviços substitutivos.

• D.

  O termo desistitucionalização vem sendo compreendido por diferentes atores como desospitalização, desassistência ou desconstrução, conforme interesses ou pontos de vista impregnados de poder ideológico.

Uma enfermeira foi chamada a atender uma mulher branca, com aproximadamente 25 anos de idade, com sinais de pânico com agorafobia e ansiedade, no banheiro feminino da empresa onde esta trabalha. Na oportunidade, essa mulher referiu sentir palpitações, percepção dos batimentos cardíacos acelerados, sudorese, sensação de falta de ar, parestesias, medo de morrer e para não deixá-la sozinha. Uma hora após, a paciente retomou suas atividades no trabalho. Segundo o relato dos colegas de trabalho, a mulher apresentou outros quatro ataques de pânico durante o último mês.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.

No quadro descrito, a agorafobia corresponde ao medo de ficar só em lugares públicos, ansiedade por estar em locais ou situações a partir das quais a fuga é difícil ou embaraçosa, ou em locais em que a ajuda possa não estar disponível em uma nova crise de pânico inesperada ou predisposta.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 45 anos de idade que faz uso abusivo e diário de bebidas alcoólicas foi levado, contra a sua vontade, pela sua esposa a um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas. Ao ser atendido, o paciente disse ao enfermeiro que o atendeu no acolhimento que não tem nenhum problema e que pode parar de beber quando quiser. A esposa relatou que ele justifica o fato de beber dizendo que é a forma como encontra para lidar com a perseguição feita pelo chefe e por colegas no seu trabalho. A esposa relatou que ele tem apresentado alteração do comportamento, mostrando-se irritadiço, insone e violento e que a proíbe de conversar com qualquer outro homem ou de sair na rua sozinha. A esposa afirmou ainda que ele quase não se tem alimentado e queixa-se de mal-estar, além de ter faltado muito ao serviço. O paciente referiu que vem sentindo fortes dores musculares.

A partir da situação clínica apresentada acima, julgue os itens subsecutivos.

Nessa situação clínica, os grupos de autoajuda, como os alcoólicos anônimos, não teriam nenhum efeito coadjuvante no tratamento e na recuperação do paciente, considerando o comprometimento físico e o social já apresentados por ele.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 45 anos de idade que faz uso abusivo e diário de bebidas alcoólicas foi levado, contra a sua vontade, pela sua esposa a um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas. Ao ser atendido, o paciente disse ao enfermeiro que o atendeu no acolhimento que não tem nenhum problema e que pode parar de beber quando quiser. A esposa relatou que ele justifica o fato de beber dizendo que é a forma como encontra para lidar com a perseguição feita pelo chefe e por colegas no seu trabalho. A esposa relatou que ele tem apresentado alteração do comportamento, mostrando-se irritadiço, insone e violento e que a proíbe de conversar com qualquer outro homem ou de sair na rua sozinha. A esposa afirmou ainda que ele quase não se tem alimentado e queixa-se de mal-estar, além de ter faltado muito ao serviço. O paciente referiu que vem sentindo fortes dores musculares.

A partir da situação clínica apresentada acima, julgue os itens subsecutivos.

Os sintomas referidos pelo paciente e por sua esposa estão associados às síndromes de intoxicação alcoólica, um problema relevante para a saúde pública no Brasil, principalmente pela insuficiência de leitos em emergências e clínicas médicas dos hospitais gerais.

• C. Certo
• E. Errado